“熱傷風(fēng)”是什么

　　傷風(fēng)感冒是小兒最常見的疾病，也是祖國醫(yī)學(xué)對(duì)上呼吸道感染的統(tǒng)稱。根據(jù)臨床表現(xiàn)，傷風(fēng)感冒可以分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種類型。風(fēng)寒感冒多見于較大兒童感冒早期，表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、流清涕，咳嗽有痰，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。風(fēng)熱感冒則多見于嬰幼兒，多有高熱，鼻塞，流黃涕，面紅，咽紅，舌尖紅，舌苔薄白或黃白相兼。流行性感冒則是風(fēng)熱感冒的重癥，稱為“時(shí)行感冒”。

　　在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，喉以上的呼吸道稱為上呼吸道，包括鼻，鼻咽，口咽，喉等部位。各種致病菌引起以上這些部位炎癥病變就稱為上呼吸道感染，具體有鼻炎，鼻咽炎，咽結(jié)膜熱，會(huì)厭炎，喉炎和扁桃腺炎。上呼吸道感染一年四季均有發(fā)病，在夏天發(fā)病的，就是我們俗稱的“熱傷風(fēng)”了。

　　夏天的上呼吸道感染

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常小兒每年平均可患6～7次呼吸道感染。有些孩子患病次數(shù)甚至可達(dá)每年十幾次。雖然上呼吸道感染以冬春季高發(fā)，但家長也不能忽視孩子夏天的“熱傷風(fēng)”。

　　孩子上呼吸道感染的原因可能和以下幾個(gè)因素有關(guān)：

　　▼病原

　　引起上呼吸道感染的致病微生物眾多，其中病毒約占90%，其他有細(xì)菌，支原體，衣原體等。小兒普遍易感，而且可以重復(fù)感染。常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯薩基病毒等。常見的細(xì)菌有鏈球菌，肺炎球菌，葡萄球菌等。致病的病原主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播。

　　▼小兒機(jī)體防御功能不完善

　　小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，呼吸道管腔相對(duì)狹小，黏液分泌較少，纖毛運(yùn)動(dòng)較弱，容易被感染。同時(shí)，小兒的免疫功能相對(duì)成人來說較弱，尤其是嬰幼兒，出生時(shí)從母體得到的抗體已經(jīng)消失，而自身的抗體又不足以對(duì)抗病原。另外，營養(yǎng)不良，過敏體質(zhì)，缺乏鍛煉都會(huì)影響孩子機(jī)體的免疫功能。

　　▼環(huán)境因素

　　如果孩子處于一個(gè)空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中，如家庭成員在室內(nèi)吸煙；家庭、學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所的交叉感染等也會(huì)導(dǎo)致上呼吸道感染。

　　“熱傷風(fēng)”的癥狀和治療

　　“熱傷風(fēng)”癥狀較輕的，僅有鼻部癥狀，如鼻塞、流清涕、打噴嚏，輕度咳嗽。3～4天內(nèi)就可痊愈。如果涉及到咽部，多有發(fā)熱，咽痛，扁桃腺腫痛。發(fā)熱大多持續(xù)2～3天。

　　如果癥狀較重，則有高熱，畏寒，頭痛，乏力，食欲減退。患兒可能有較頻繁的咳嗽，也可能有咽部充血、皰疹和潰瘍，扁桃腺滲出，咽痛明顯。炎癥還可引起頜下淋巴結(jié)腫痛，波及鼻竇、中耳和氣管出現(xiàn)并發(fā)癥。嬰幼兒的高熱則容易引起驚厥。

　　病毒感染時(shí),血白細(xì)胞多正常或偏低，細(xì)菌感染時(shí)則大多增高。

　　由于上呼吸道感染大多是由病毒引起的，尤其在病毒感染早期，不必使用抗生素。如果合并細(xì)菌感染，如滲出性扁桃腺炎，化膿性中耳炎，醫(yī)生會(huì)視具體情況使用抗生素治療。孩子如果發(fā)熱，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)退熱，但不要使用過大劑量的退熱藥，以免體溫驟降，發(fā)生虛脫。如果患兒咳嗽較重，影響到飲食和睡眠，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止咳藥。

　　怎樣護(hù)理“熱傷風(fēng)”患兒

　　因?yàn)椤盁醾L(fēng)”發(fā)生在炎熱的夏天，對(duì)孩子的護(hù)理就比較特別，要注意以下幾個(gè)方面：

　　▼環(huán)境

　　夏天氣溫較高，體溫不容易發(fā)散，因此尤其要注意保持一定的室溫。在盛夏時(shí)，可適當(dāng)開啟空調(diào)降溫，室溫可控制在26℃～28℃。要注意避免室溫過低，否則患兒皮膚下血管收縮反而不利于散熱。空調(diào)房也要注意經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新。

　　▼飲食

　　夏天，人體從體表蒸發(fā)的水分明顯增加，同時(shí)患兒由于發(fā)熱，服用退熱藥，出汗會(huì)增多，因此保證患兒攝入充足的液體很重要。許多患兒呼吸道感染時(shí)，往往伴有胃腸道功能紊亂，消化酶減少，要讓患兒進(jìn)食清淡、新鮮、易消化的食物，避免出現(xiàn)胃腸道不適。

　　▼睡眠

　　保證患兒有充足的睡眠和休息才能讓孩子早日康復(fù)，如果孩子咳嗽較劇烈，影響睡眠，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用止咳藥，以保證睡眠。

　　▼退燒

　　由于夏天氣溫較高，有時(shí)患兒可在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)高熱，有些小嬰兒還可出現(xiàn)高熱驚厥，這種情況可能造成不良后果，應(yīng)該引起家長的高度重視。

　　一般，當(dāng)患兒的體溫超過38.5℃時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行退熱處理，如口服對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林，百服嚀等)或布洛芬(美林)。病毒感染的小兒要避免使用阿司匹林，否則會(huì)引起Rey’s綜合征(患兒體內(nèi)血氨增高，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀)。在高熱，超高熱，或高熱驚厥時(shí)，可到醫(yī)院注射安乃近，以快速降低體溫。在家中，則可以用冷水毛巾敷在患兒的前額，或用溫水洗澡等物理方法來輔助降溫。

　　上海市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師　陸敏