藥量不多也不少

　　專用藥劑安全好

　　藥袋標示最重要

　　●兒童用藥不合理比率高達12%~32%，家長缺乏用藥常識和兒童專用藥物缺乏是兩大主因

　　●盡量使用窄譜抗生素、單藥；兒童退燒不推薦使用安乃近和阿司匹林，可使用對乙酰氨基酚和布洛芬

　　●兒童服藥后若在1小時內大量嘔吐，則需補服；若超過1小時后嘔吐，不需補服  

　　兒童用藥安全一直是社會關注的熱點，有數據顯示，我國兒童不合理用藥比率高達12%~32%，兒童用藥不良反應發生率約12.9%，新生兒更高達24.4%。

　　你會安全用藥嗎？小兒吐藥是否需要補服？用藥后出現副作用怎么辦……為了解兒童用藥習慣及潛在的風險，廣東省婦幼保健院兒童醫學康復科主任常燕群教授就孩子的安全用藥問題給家長們一一支招。

　　兒童用藥不安全

　　由兩大原因造成

　　世界衛生組織統計顯示，每年全球有千萬5歲以下兒童死亡，其中三分之二死于用藥不當。

　　常燕群介紹，我國每年兒科門診量約占醫院的20%，兒童是醫院的常客，同時也是安全用藥隱患的重災區。目前，兒童用藥不合理比率高達12%~32%，兒童用藥不良反應發生率約12.9%，新生兒更高達24.4%。這主要由兩大原因導致：一是家長缺乏用藥常識，存在用藥誤區。另一大原因就是我國兒童藥物比較缺乏。目前，我國兒童藥品市場存在品種少、規格少、劑型少等問題，九成以上藥物沒有兒童劑型。

　　家長們可能都會有這樣的經歷，如果醫生給孩子開的是非兒童藥物，將會面臨諸多麻煩。有時藥太苦或有怪味，寶寶不愿意吞。有時候，需要用手掰、用刀切，費半天勁才能夠切出處方上所寫的二分之一甚至三分之一片，但很多時候經常切多了或切少了，難以精確計量。有時候，剩下的藥片可能會與別的藥片混合，而難以再辨認。而這些麻煩都為寶寶的用藥安全埋下隱患，成為寶寶的隱形“殺手”。

　　兒童比成人

　　更易受藥物損害

　　據中國聾兒康復中心統計，我國7歲以下聾兒，超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致。而據《瞭望》新聞周刊報道，兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍，中國每年死于不良用藥者中1/3都是兒童。

　　國家食品藥品監督管理總局南方醫藥經濟研究所副所長宗云崗介紹，兒童不是縮小版的大人，其器官尚未發育成熟，吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人迥異，藥物在體內不能充分代謝，因此比成人更易受藥物損害，用藥時更應謹慎小心。

　　常燕群介紹，兒童安全用藥主要應掌握三個原則：藥量不多也不少、專用藥劑安全好、藥袋標示最重要。

　　“前面兩點還比較好把握，只要去正規醫院請專科醫生診治，一般不會出現問題，第三點就需家長自己留意。”常燕群介紹，家長去藥房取藥時，一定要注意核對袋上的姓名、藥品總量，給孩子服藥時要看清用法用量以及注意事項，同時要注意藥品的保存方式，該冷藏的冷藏，千萬不要讓藥品暴曬或受潮，以免影響藥品療效。

　　專家支招：

　　如何選擇合適的藥物？

　　如何合理用藥？

　　常燕群表示，雖然開藥不是家長的事，但現在有些家長喜歡自行給孩子用藥，或者在開藥過程中主動要求醫生開什么藥，給醫生施加不良影響，因此了解一些基本的用藥常識，可以讓家長少走彎路。總的來說，應掌握以下幾點：

　　1.抗生素：最好遵醫囑用藥，盡量使用窄譜抗生素、單藥，足量、足療程用藥，切忌自行用用停停。

　　2.鎮咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮咳藥，多用祛痰藥，哮喘提倡局部吸入。

　　3.止瀉藥、瀉藥：對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，多用口服補液療法、腸黏膜保護劑、微生態調節劑等；輕微便秘多數是上火所致，一般不用瀉藥，可適當服用小兒七星茶或飲食來調節。

　　4.乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸等可通過母乳影響嬰兒，要慎用。

　　5.鎮靜止驚藥：一般不用，在診斷很明確時可適當選擇。

　　6.退燒藥：小于3個月的嬰幼兒宜采用物理降溫法退熱，大于3個月的兒童體溫超過38.5℃可使用退燒藥，39℃以上需退熱劑與物理方法聯合使用。

　　但要提醒的是，使用退燒藥要注意：1)不推薦兒童使用安乃近和阿司匹林；2)反對把糖皮質激素作為退熱劑使用；3)可用對乙酰氨基酚和布洛芬；4)用退熱藥后一定要認真觀察患兒的反應及精神狀態。

　　溫馨提示：

　　兒童安全用藥小貼士

　　一、這樣喂藥更安全：

　　1.嬰兒 

　　用毛巾或衣物包裹固定嬰兒后再喂藥；使用吸管或口服注入筒少量、多次給藥，避免嗆到嬰兒。

　　2.幼兒 

　　跟孩子好好溝通，鼓勵幼兒合作；服藥后給予糖果或飲料去味。

　　二、小兒吐藥是否補服？

　　服用藥物的效果以30分鐘為準，如果在1小時內大量嘔吐，則再補服一劑。若超過1小時后嘔吐，不需補服。 

　　三、出現副作用怎么辦？

　　1.任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后出現不適，有可能是疾病本身所致，也可能是藥品引起，所以用藥后出現新的癥狀，請隨時與醫生聯系。 

　　2.萬一不慎誤服藥品或服藥過量，都可能對身體造成傷害，應帶著藥品迅速就醫。文/記者馮馮

　　醫學指導/廣東省婦幼保健院兒童醫學康復科主任常燕群教授