□南京市兒童醫院口腔科 劉子晗

　　臨床上常常有家長因為孩子發音不清楚到醫院就診，那么為什么有的孩子說話會含糊不清？要不要緊？家長又該怎么辦呢？

　　1-2歲是寶寶的學語期，從牙牙學語開始到詞匯量逐漸增多，許多4歲以前的孩子都存在發音不清楚的問題。原因有很多，其中病理性的原因包括：先天性唇裂、腭裂、舌系帶過短、牙齒缺失或畸形、大腦發育障礙、聽力受損等。

　　有不少家長把寶寶發音不清楚歸結為舌系帶過短，只要孩子稍有說話不清楚的表現就帶孩子到醫院要求割舌系帶。其實這種想法是十分片面的，舌系帶過短固然是發音不清、吐字不正的原因之一，但并不是唯一因素，它一般只影響孩子某些字的發音不準，對整個發音過程不起主要作用。

　　一般來說，新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的，在發育過程中逐漸向舌根部退縮，正常兒童一歲到兩歲后舌尖才逐漸遠離舌系帶，只有部分發育不正常的兒童會出現舌系帶過短。所以，嬰兒時期舌系帶多呈緊張狀態，這是暫時的生理性現象，隨著年齡增長和乳牙的萌出，舌系帶的附著會逐漸向口底下移，逐漸變得單薄而松弛，舌的活動度也會變得更加靈活。

　　3-4歲的孩子詞匯量越來越多，他們很想用自己的語言來表達自己的思維，而他們剛剛學會說話不久，大腦的語言中樞和發聲器官尚不成熟，特別是一些復雜的音，常常有發音不準的現象。另外，如果孩子出生后一直聽著方言長大，或者孩子周圍的成人普通話說得不標準，也會影響孩子普通話的發音。

　　孩子的發音與聽覺功能、語言環境、智能發育、發音程度等因素都有關，這些因素一般4到8周歲逐步完善，因此，對嬰幼兒發音不準不必過度擔心，小兒有一定的自我糾正能力，會逐漸吐字清楚，部分正常兒童要到入學后通過學習才能完全糾正過來。如果孩子確實存在病理性的問題，那么通過針對性的治療應該也可以改善。吳葉青 整理