甘草類藥物只適用于普通干咳，如果長期大量服用甘草類制劑，可引起“假性醛固酮增多癥”

　　本報訊 (記者任珊珊 通訊員王海芳)“咳嗽有痰？吃點甘草含片吧！”相信很多人曾被家中長輩如此指導(dǎo)過。由于甘草含片口味微甜，有些貪嘴的孩子甚至把它當(dāng)成“糖”來吃。藥學(xué)專家指出，作為臨床常用的祛痰鎮(zhèn)咳藥之一，以復(fù)方甘草片為代表的甘草類藥物以其療效明顯、價格低廉，深受廣大患者青睞。但在如何使用甘草類藥物上，大多數(shù)人都會犯錯。

　　甘草類藥物適用普通干咳

　　“中醫(yī)認(rèn)為甘草有益氣補(bǔ)中、緩急止痛、潤肺止咳、瀉火解毒、調(diào)和諸藥的功效。西醫(yī)也證明甘草有抗心律失常、抗?jié)?，抑制胃酸分泌，緩解胃腸平滑肌痙攣及鎮(zhèn)痛作用?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部副主任伍俊妍副主任藥師指出，甘草的主要成分是甘草酸，而甘草酸的鉀鹽和鈣鹽俗稱“甘草甜素”，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、保護(hù)發(fā)炎的咽喉氣管黏膜、抗利尿、降脂肪、保肝及類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，常與其他成分配伍制成復(fù)合制劑。

　　復(fù)方甘草片主要成分為甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油等。甘草浸膏具有促進(jìn)咽喉及支氣管分泌的功能，使痰易于咯出。阿片粉具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用。這幾種成分具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用。

　　“復(fù)方甘草片不是任何一種咳嗽都適用?！蔽榭″赋觯捎趶?fù)方甘草片是黏膜保護(hù)性鎮(zhèn)咳藥，主要是通過掩蓋局部神經(jīng)末梢的刺激而發(fā)揮鎮(zhèn)咳效果，因此，對無并發(fā)癥的干咳有較好療效，并不適用于咳嗽有痰的情況。

　　老人嬰幼兒慎用復(fù)方甘草含片

　　伍俊妍指出，復(fù)方甘草含片成分中的阿片粉含嗎啡、可待因、罌粟堿、那可丁等生物堿，可與人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)廣泛存在的阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用。嗎啡因其有快速的成癮性和對呼吸及其他中樞的抑制作用，臨床上不做為止咳藥使用。而可待因的成癮性和對呼吸中樞的抑制性比嗎啡弱，臨床上常選擇來治療頻繁、劇烈的干咳和無痰的干咳。

　　“實際上，在咳嗽癥狀群中，適于可待因治療的病種并不多?！蔽榭″赋?，呼吸道分泌物多的咳嗽患者，如果服用可待因，不利于痰液的排出，兒童及嬰幼兒使用可待因更加危險。由于嗎啡和可待因的成癮性以及對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制造成的麻醉、嗜睡狀態(tài)，對人體健康極為不利，兩者在臨床上對任何病種的病人均不宜長期大量使用。

　　需要提醒的是，阿片在嬰幼兒、老年人體內(nèi)清除緩慢，半衰期長，易引起呼吸抑制，搶救不及時，可造成生命危險。因此，嬰幼兒、老年人應(yīng)慎用復(fù)方甘草片。在對幼兒使用復(fù)方甘草片治療咳嗽時，務(wù)必向醫(yī)生詢問清楚每次用量和每日次數(shù)，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。

　　降壓降糖藥不可與其同用

　　“盡管阿片在復(fù)方甘草片中的含量很低，但長期或大劑量服用也會成癮，且可麻醉、麻痹、抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。機(jī)體的反應(yīng)性、應(yīng)激性、免疫力都會遭到不同程度的破壞?！蔽榭″硎?，復(fù)方甘草片不適合長期服用。如果服用3~7天后癥狀仍未緩解，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，不能再自己吃藥。在服用復(fù)方甘草含片時，要避免同時服用其他強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，加用止咳藥時請務(wù)必咨詢醫(yī)生。

　　此外，甘草還有類似雌激素的作用，懷孕和哺乳期婦女、前列腺肥大排尿有困難的老年人、長期嗜酒且有酒癮者、平日情緒很不穩(wěn)定的咳嗽病人，最好不用復(fù)方甘草片。正在服用強(qiáng)心苷類藥物、降壓藥物、降糖藥物者也不宜與復(fù)方甘草片同用。

　　喝復(fù)方甘草合劑有“酒駕”風(fēng)險

　　除了復(fù)方甘草含片，甘草類制劑還有多種劑型。

　　復(fù)方甘草合劑是以甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊等組成的?！皬?fù)方甘草口服溶液中含有一定量的乙醇?！彼硎?，對酒精過敏者服用該口服液會出現(xiàn)癥狀，司機(jī)也應(yīng)慎用，以免面臨“酒駕”風(fēng)險。

　　復(fù)方甘草酸苷片中所含甘草酸是甘草的主要成分之一，其與人體腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的激素醛固酮有相似作用，可抗炎、抗病毒，保肝解毒及增強(qiáng)免疫功能等作用。因此，臨床上，復(fù)方甘草酸苷片常用于治療各種急慢性肝炎。

　　伍俊妍指出，如果長期大量服用甘草類制劑，可引起“假性醛固酮增多癥”，表現(xiàn)為水鈉潴留、血壓升高、水腫或低血鉀癥，出現(xiàn)心律失常、肌肉無力等癥狀。因此，患有高血壓、心血管疾病的老年人、兒童、孕婦應(yīng)慎用甘草及以甘草為主的中成藥。必須服用時，也應(yīng)該注意監(jiān)測血壓的變化，以及尿量的變化。如發(fā)生頭暈、心慌等表現(xiàn)，應(yīng)及時停藥。另外，甘草不宜與京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。