孩子是否缺鈣是很多父母比較關(guān)心的問(wèn)題，很多時(shí)候，寶寶出現(xiàn)身體上的不適，大家都容易把它和缺鈣聯(lián)系在一起，“我家寶寶有枕禿是不是缺鈣了？”“我家的寶寶長(zhǎng)牙太晚一定要多補(bǔ)鈣！”“我家寶寶頭發(fā)枯黃稀少得趕緊補(bǔ)鈣了。”……事實(shí)真的是這樣嗎？很多爸媽常常認(rèn)為自己的寶寶缺鈣，于是在著急之余慌忙給寶寶補(bǔ)充了一些鈣劑，癥狀卻沒(méi)有什么改變究竟是為什么呢？

　　采訪：鮑秀蘭[微博](北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師)  

　　缺少維生素D是“因” 缺鈣是“果”

　　實(shí)際上單純補(bǔ)充鈣不能解決問(wèn)題，必須首先要補(bǔ)充維生素D, 維生素D可促進(jìn)鈣和磷自小腸吸收，使鈣從血中沉著到生長(zhǎng)快速的骨骼內(nèi)，使骨質(zhì)變硬。而鈣的來(lái)源主要是奶制品，奶是天然的補(bǔ)鈣劑。如果每天能吃600毫升奶，無(wú)論是配方奶還是母奶，奶中的鈣量就夠了。但是，如果缺乏維生素D, 奶中的鈣不易被吸收和利用。所以，缺少維生素D是“因”，缺鈣是“果”。如果奶量足夠，首先應(yīng)該補(bǔ)充維生素D, 只有當(dāng)奶量不足或嬰兒生長(zhǎng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

　　維生素D能促進(jìn)鈣磷在腸道的吸收

　　嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，骨骼的快速生長(zhǎng)需要更多鈣沉著在骨質(zhì)內(nèi)，這個(gè)過(guò)程很復(fù)雜，但總的和體內(nèi)鈣磷代謝關(guān)系密切。維生素D在鈣磷代謝調(diào)節(jié)中起極重要作用。維生素D能促進(jìn)鈣、磷在腸道的吸收，減少尿中鈣磷的排出，使新形成的骨樣組織周圍的鈣磷濃度升高，促進(jìn)鈣沉著在骨組織內(nèi)，使骨質(zhì)變硬。

　　若缺乏維生素D 即使吃進(jìn)很多鈣劑也不易被吸收和利用

　　如果缺乏維生素D，即使吃進(jìn)很多鈣劑，也不易被吸收和利用。所以，維生素D缺乏，可引起體內(nèi)鈣、磷代謝異常，不但使骨骼鈣化不良而致骨骼病變，表現(xiàn)為顱骨軟化，有乒乓球感。形成雞胸、“O”形腿或“X”腿。早期表現(xiàn)夜間出汗多，枕部禿發(fā)形成枕禿，睡眠不安穩(wěn)和容易發(fā)驚等。

　　如何補(bǔ)充維生素D

　　1.適當(dāng)曬太陽(yáng)

　　這是最有效、方便和經(jīng)濟(jì)的方法。經(jīng)常讓寶寶在戶外活動(dòng)。春秋天，你可直接讓寶寶在太陽(yáng)下，夏天在樹(shù)陰下，使寶寶的皮膚經(jīng)常接觸紫外線。6個(gè)月以內(nèi)寶寶不要讓陽(yáng)光直射皮膚，在陰涼處同樣可以接受紫外線。 紫外線照射，可促進(jìn)皮膚內(nèi)貯存的7-脫氫膽固醇，經(jīng)光化學(xué)作用轉(zhuǎn)化為維生素D3。太陽(yáng)光照射，可使皮膚貯存維生素D3備用，不會(huì)使維生素D過(guò)量。

　　2.口服維生素D

　　食物中除海魚(yú)的肝臟含一定量維生素D外，乳類(包括人乳和牛奶)、蛋黃和肉類中含量均很少，谷物、蔬菜和水果中幾乎沒(méi)有，嬰幼兒每天從天然食物中攝取的維生素D不能滿足他們發(fā)育的需要。維生素D缺乏性佝僂病防治建議：新生兒出生后即開(kāi)始服用維生素D；維生素D的預(yù)防量每天400-800單位。正常孩子不分年齡，每人每天需要補(bǔ)充維生素D400~800單位，而早產(chǎn)兒、先天貯存不足者或生長(zhǎng)過(guò)速嬰兒需要量增加。因此，口服維生素D量應(yīng)適當(dāng)增加。維生素D服用，可以一直服到18歲。

　　Tips:研究證明每天攝入維生素D10 000單位，持續(xù)應(yīng)用>5個(gè)月，并無(wú)不良反應(yīng)，超過(guò)50 000單位時(shí)，才能引起維生素D過(guò)量的癥狀。因此，用配方奶(含有維生素D)以后再服預(yù)防量的維生素D不會(huì)引起中毒。

　　鮑秀蘭關(guān)于缺鈣三問(wèn)答

　　問(wèn)：枕禿是因?yàn)槿扁}引起的嗎？

　　答:有枕禿的孩子大多數(shù)不是因?yàn)槿扁}。維生素D缺乏佝僂病的孩子有枕禿表現(xiàn)，維生素D缺乏和鈣、磷代謝有關(guān)，所以家長(zhǎng)誤認(rèn)枕禿是因?yàn)槿扁}引起的。

　　其實(shí)，很多正常的寶寶也會(huì)發(fā)生枕禿，有的神經(jīng)活動(dòng)類型比較興奮的孩子，仰臥時(shí)動(dòng)得比較多，較胖的孩子出汗多，枕部不舒服，喜歡來(lái)回蹭，都容易發(fā)生枕禿。后腦枕部是容易受到磨擦，睡眠時(shí)也容易出汗的地方，這里的頭發(fā)會(huì)變得發(fā)黃、細(xì)軟，有時(shí)甚至?xí)摪l(fā)，這就是所謂的枕禿。所以絕大多數(shù)“枕禿”和缺鈣無(wú)關(guān)，如果你的孩子每天服維生素D400~800單位，就可排除缺鈣的原因了。枕禿可能是頭發(fā)生長(zhǎng)過(guò)程中的正常的現(xiàn)象，以后都會(huì)消失的。

　　問(wèn)： 出牙晚是不是因?yàn)槿扁}引起？

　　答：乳牙長(zhǎng)出的時(shí)間一般在6～8月，也有早到4個(gè)月或晚到12個(gè)月出牙，均屬于正常現(xiàn)象。出牙早晚有個(gè)體差異，開(kāi)始出牙的年齡與家族遺傳有關(guān)。嚴(yán)重維生素D缺乏佝僂病出牙也可晚。如果嬰兒從出生2周開(kāi)始每天服用維生素D400~800單位，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，出牙晚不能認(rèn)為是維生素D缺乏導(dǎo)致缺鈣引起。如果沒(méi)有服維生素D，應(yīng)當(dāng)盡快每天服用維生素D。

　　問(wèn)：寶寶頭發(fā)少和缺鈣有關(guān)嗎？

　　答：頭發(fā)的多少，顏色和軟硬度和遺傳有關(guān)系，但是在嬰兒期和大孩子的頭發(fā)很不一樣，有的孩子生下來(lái)就是滿頭黑發(fā)，但為數(shù)很少，大多數(shù)的頭發(fā)都比較少，頭發(fā)有的發(fā)黃，很軟，有的稀疏不一，還有的頭發(fā)很難梳理，有少數(shù)的頭發(fā)是立著的，像怒發(fā)沖冠一樣，有的孩子頭發(fā)剃掉后，有的部位長(zhǎng)，有的暫時(shí)不長(zhǎng)，看起來(lái)像馬賽克一樣。如果你寶寶的營(yíng)養(yǎng)充足均衡，每天服用維生素D 400~800單位，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育良好，所有上述的頭發(fā)的現(xiàn)象都屬于正常，隨著孩子長(zhǎng)大，他們的頭發(fā)都會(huì)長(zhǎng)好，家長(zhǎng)不用擔(dān)心。

　　網(wǎng)友互動(dòng)

　　我家寶寶頭發(fā)一直都比較枯黃稀少，家里的老人也是常說(shuō)這是因?yàn)槿扁}導(dǎo)致，吃了很多葡萄糖酸鈣也沒(méi)見(jiàn)有什么效果。@黃丫丫

　　我確實(shí)會(huì)比較關(guān)注孩子是否缺鈣的問(wèn)題，常常會(huì)備著很多鈣片給孩子吃。@大山

　　老公是學(xué)醫(yī)的，對(duì)于孩子是否需要補(bǔ)鈣這一塊兒都是他一手張羅，我比較放心，不會(huì)不多了也不會(huì)補(bǔ)少了。@天天的話

　　跟其他家的寶寶相比，我們家花花長(zhǎng)牙特別晚，一開(kāi)始我們也是覺(jué)得是缺鈣，老給她補(bǔ)鈣，但是一直不見(jiàn)好，后來(lái)咨詢了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)使我們太過(guò)著急了，長(zhǎng)牙早晚還跟遺傳有關(guān)呢，我媽說(shuō)我那會(huì)兒出牙也比較晚，后來(lái)沒(méi)過(guò)多久牙齒也就長(zhǎng)出來(lái)了。@非你不可

　　小編的話

　　爸爸媽媽在照顧寶寶的過(guò)程中一定要尊重科學(xué)哦，寶寶究竟是不是缺鈣需不需要補(bǔ)鈣不能“憑感覺(jué)”或者根據(jù)一些以往的風(fēng)俗經(jīng)驗(yàn)習(xí)慣來(lái)定奪。攝入鈣過(guò)多的話可能會(huì)引起高鈣尿，造成便秘，也會(huì)對(duì)其他一些礦物質(zhì)的吸收有影響。而長(zhǎng)期盲目大劑量給寶寶補(bǔ)充維生素D也是可能導(dǎo)致中毒的。

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