□江蘇省中醫院兒科 任現志

　　爸爸媽媽都怕孩子咳嗽，尤其是一咳就咳了幾個月，這種就屬于慢性咳嗽了。

　　過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的常見類型。而在眾多的過敏原中，由塵螨引起的過敏性疾病最為普遍。據統計，約90%的兒童哮喘起因于塵螨過敏。國外的臨床研究也發現，嬰幼兒時期家庭中塵螨過敏原的暴露程度與后來孩子發展成哮喘的幾率之間是密切相關的。過敏是哮喘病發生的主要原因。

　　當孩子吸入這根本看不見摸不著的微小顆粒時，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳癢、咳嗽、氣喘等癥狀就都表現出來了。科學統計表明，室內螨蟲多達16種，以塵螨數量最多，分布最多的地方依次是地毯、棉被、床墊、枕頭、地板、沙發等。

　　要避免塵螨，請做好以下工作。

　　1、經常通風

　　螨蟲喜歡潮濕、高溫、有棉麻織物和灰土的環境，比如20～25℃、相對濕度65%～80%，極適宜塵螨的發育及繁殖。所以，干燥、勤通風就是消滅它們的最佳武器。為了徹底防治家庭中的螨蟲，一定要經常打開門窗，堅持通風、透光，特別是在使用空調時更要注意室內的通風、換氣。

　　2、勤洗衣物

　　螨蟲無處不在，特別喜歡在棉麻織物上安家。所以一定要經常給衣物清潔除塵，每兩周左右可以用約60℃左右的熱水清洗一次床上用品。還要盡量簡化臥室的布置以方便除塵，室內最好不要鋪地毯，不要在家中擺放掛毯及其他容易堆積灰塵的東西。

　　3、“濕式作業”

　　藏在床鋪、沙發中的螨蟲和它的排泄物隨著整理房間時有可能飛揚在空中，然后被吸入支氣管中，容易引發明顯的過敏癥狀。打掃衛生時，一定注意要用濕抹布或特制的除螨抹布，養成“濕式作業”的習慣，千萬要避免灰塵揚起，減少螨蟲借助空氣分散的機會。

　　4、不貯存過多食物

　　螨蟲也很偏愛食品：餅干、奶粉等食品是粉螨滋生囂張的地盤；而白糖、片糖、麥芽糖、糖漿等含糖量高的食物是甜食螨的最愛，如果不小心讓它們進入體內，會成為人們患病的隱患。所以，家中貯存的食品不宜過多、時間也不要過長，砂糖、糖飴等有糖漿成分的藥物服食后要擰緊瓶蓋。

　　同時，尤其要避免在床上吃東西，否則食物碎屑落在床上，更容易滋生螨蟲。

　　5、遠離寵物和養花的肥料

　　在家里養些花花草草，是一種不錯的生活方式，但最好不用養花的肥料，因為肥料中有許多螨和真菌，也可以在花草的根部上肥，這樣不僅給花草的養分多，而且也會減少螨蟲的生長速度。另外，寵物身上有時也會成為螨蟲的生存環境，如果家里有寵物，就一定要記得經常給寵物洗澡、消毒。

　　6、使用防螨被褥套

　　臥室是家庭生活的重要場所，同時也是塵螨最大的寄生地點，首先床墊、枕頭及被褥都需用防螨材料包裹起來，這樣不僅使內部的塵螨無法穿透隔離材料，無法以人類的皮屑為食，同時外界的塵螨也無法再進入床墊、枕頭及被褥中進行繁殖，從而達到控制塵螨的目的。最直接的隔離方式就是將枕頭、床墊、被褥套入防螨被褥套內。最好的防螨材料是有彈性、透氣的、很細的織物纖維或非織物合成材料。

　　7、遠離毛茸茸的玩具

　　不使用填充式家具(如布藝沙發)，而使用木家具或皮革沙發，填充式玩具必須選擇可洗滌的類型，盡量遠離毛茸茸的玩具。

　　除了塵螨所導致的過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘，孩子經常咳嗽，除了一般上呼吸道感染外，還要警惕下列因素。

　　1、異物吸入

　　兒童可能發生異物吸入，約有50%的兒童異物吸入時無目擊者，20%的兒童異物吸入后1周以上才就診。因此對于每一個原因不明的持續咳嗽兒童都要排除異物吸入的可能，如異物未能及時清除，可導致永久性的氣道損害。

　　2、先天性氣道疾病

　　氣管軟化癥是最常見的主要表現為咳嗽的先天性氣道疾病，通常為犬吠樣干咳。

　　3、胃－食管反流(GER)

　　在嬰兒期反流現象十分常見，臨床過程表現為自限性，通常不伴有咳嗽。健康兒童發生反流的現象并不常見，國內有學者稱，持續咳嗽4周以上的兒童中，因原發性胃－食管反流導致的咳嗽僅占2%。在兒童期，反流現象主要見于延髓調節功能低下和低張力者，患者發生因胃－食管反流導致原發或繼發性吸入相關的咳嗽，因此對于大多數兒童咳嗽者，不用常規進行胃－食管反流的檢查和治療。孫茜 整理