編者按：孩子是家長(zhǎng)永遠(yuǎn)的牽掛。5月29日，上海市健康大講堂暨第四屆解放健康講壇開(kāi)講。本次主題為“讓孩子贏在健康起跑線上——專家細(xì)說(shuō)當(dāng)代兒童十大健康誤區(qū)”。其中王藝教授的演講，主要集中在關(guān)注幼兒身心健康方面。

　　兒童，尤其是2歲以下的，患各種疾病的可能性都非常高，但他們沒(méi)法準(zhǔn)確用語(yǔ)言表達(dá)。幸而其形體、臉色、精神狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警信號(hào)。我就總結(jié)了十個(gè)常見(jiàn)信號(hào)，希望幫助家長(zhǎng)們盡早發(fā)現(xiàn)孩子的異常征象，及時(shí)帶他們到醫(yī)院檢查。

　　信號(hào)1：精神不好、嗜睡少語(yǔ)。孩子精神不好、嗜睡少語(yǔ)、悶悶的，若還有發(fā)熱或局部感染，尤其是新生兒本來(lái)吃奶吃得不錯(cuò)，突然不吃了，整天就知道睡覺(jué)，這時(shí)要考慮會(huì)不會(huì)是臍炎或敗血癥。這都是非常嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)就診，可能致命。此外，一些病毒感染，如手足口病，也是以精神不好為重要線索。

　　信號(hào)2：反復(fù)咳嗽或腹瀉。孩子咳嗽，家長(zhǎng)常會(huì)認(rèn)為是呼吸道感染或急性咽喉炎，就自己買藥給孩子吃。然而，有些孩子是過(guò)敏體質(zhì)引起的咳嗽，會(huì)誘發(fā)哮喘；有的孩子是胃食道反流，胃動(dòng)力發(fā)生變化，吃進(jìn)去的東西反流到氣管，刺激支氣管而引起咳嗽。此外，還有一些小孩有慢性腹瀉或大便習(xí)慣不正常，可能是食物過(guò)敏的表現(xiàn)。

　　信號(hào)3：臉色蒼白，皮膚出血點(diǎn)。皮膚出血點(diǎn)主要集中在牙齦和鼻子，往往被認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良或最近比較累，有些家長(zhǎng)會(huì)就此給孩子吃一些補(bǔ)血食物。我一位同事的女兒，當(dāng)時(shí)7歲，她感覺(jué)女兒臉色不太好，但因工作忙也未在意，只是讓孩子用了一些補(bǔ)血藥物。后來(lái)，孩子牙齦出血、乏力，她才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。到醫(yī)院一查，確診為白血病，但為時(shí)已晚。因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子有出血傾向，千萬(wàn)不可耽擱，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　信號(hào)4：到了年齡，還不會(huì)說(shuō)話、不會(huì)走路。許多老人覺(jué)得孩子晚開(kāi)口很正常。但若到了12個(gè)月，還不開(kāi)口，就要到醫(yī)院做評(píng)估，排除腦癱。不會(huì)走路、走路姿勢(shì)異常也要引起重視。尤其是小孩五六個(gè)月時(shí)，被抱到桌上，看到足尖而非足底交叉的話，也可能是腦癱。及早發(fā)現(xiàn)，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和綜合治療，適當(dāng)恢復(fù)。

　　信號(hào)5：陣發(fā)性哭吵。若孩子陣發(fā)性哭吵，大便帶血，很可能是腸套疊，必須盡快處理。有時(shí)，也可能是奶粉過(guò)敏。

　　信號(hào)6：不與人交流，呼之不應(yīng)答。眼和眼的對(duì)視，是孩子發(fā)育非常重要的方面。如果發(fā)現(xiàn)叫孩子的名字，他不理睬你，也不和你交流，這時(shí)要警惕孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥孩子的智能不一定落后，甚至完全正常，但就是交往方面存在非常嚴(yán)重的缺陷。

　　信號(hào)7：吃奶嗆咳，唇周發(fā)紺。這是心臟疾病的預(yù)警信號(hào)。如果孩子出生后一直有喂養(yǎng)困難，吃奶時(shí)總是嗆奶或沒(méi)有辦法長(zhǎng)時(shí)間吸奶，抑或在用力哭時(shí)，嘴唇周圍都發(fā)紫，就要警惕有沒(méi)有先天性心臟病，及時(shí)送醫(yī)院檢查。

　　信號(hào)8：顏面浮腫，小便異常。這往往與腎功能有關(guān)。家長(zhǎng)在開(kāi)始時(shí)會(huì)忽略，有時(shí)等到很明顯的顏面浮腫、小便異常才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

　　信號(hào)9：頭過(guò)大或過(guò)小。頭特別小，可能提示孩子頭顱發(fā)育還沒(méi)有到應(yīng)有的大小就關(guān)閉了，這會(huì)限制大腦發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)頭顱、頭圍過(guò)大，要警惕是否有中樞神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題或存在腦積水。

　　信號(hào)10：反復(fù)肢體抽動(dòng)或愣神。這可能提示神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，如有一種陣發(fā)性的發(fā)呆，持續(xù)時(shí)間短，但反復(fù)發(fā)生。這類孩子在學(xué)習(xí)各方面沒(méi)有很大的影響，但可能就是癲癇。有的孩子常眨眼、吸鼻子、做怪臉，甚至扭頭頸，要懷疑多發(fā)性抽動(dòng)。

　　王藝，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)