雖然沒有家長希望孩子出現(xiàn)危難，雖然家長都希望將危難置之于度外，但是一旦孩子不幸遇危難于之中時，家長及周圍的成人不應(yīng)束手無措。每位稱職的家長及兒童看護者必須學(xué)會家庭快速解除兒童危難的有效方法。從本期開始逐漸向家長介紹解除兒童危難相關(guān)的知識，為兒童健康保駕護航。

　　本期首先介紹判斷和解除兒童危難的快速有效的方法——兩組ABC。

　　判斷兒童危難狀況的ABC法

　　1、  抓緊“黃金時間”解除兒童危難

　　當兒童處于危難時，最為緊急的就是保持或恢復(fù)兒童的呼吸和心跳，這樣才能最大限度的保持兒童的生命。在保持生命的過程中，爭分奪秒是關(guān)鍵的關(guān)鍵。因為一旦呼吸心跳停止對人體的影響與分秒相關(guān)(見下圖1)。

　　2、  30秒內(nèi)判斷兒童危難狀況

　　當危難降臨至兒童時，周圍的家長或成人應(yīng)該首先在30秒內(nèi)對兒童的狀況進行“全面”評價。這種全面評價是針對生命而言，不包括全部健康內(nèi)容。這是第一組ABC。

　　A 一般狀況(appearance)

　　•    自然體位：癱軟無力狀或者過于躁動

　　•    精神狀態(tài)：極度煩躁或者昏睡

　　•    眼神：呆滯或者凝視

　　•    發(fā)聲：哭鬧及言語聲微弱、含混不清或嘶啞

　　B 呼吸狀況(breathing)

　　•    氣道梗阻：犬吠樣劇烈咳嗽、嚴重鼾樣呼吸、發(fā)音費力

　　•    呼吸費力：呼吸時鼻翼煽動，還有胸廓過度起伏或微弱起伏，甚至沒有起伏

　　C 循環(huán)狀況(circulation)

　　•    皮膚蒼白、顏色發(fā)灰，甚至青紫

　　•    皮膚呈現(xiàn)大理石花斑紋

　　•    手腳極度冰涼

　　如果出現(xiàn)上述情況中任何一條，立即呼叫120或他人幫助。

　　解除兒童危難狀況的ABC法

　　如果發(fā)現(xiàn)兒童呼吸及其微弱或沒有呼吸，立即緊急救治。在場的家長或其他成人必須采用有效的救治——稱為心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)是指救護者在現(xiàn)場對呼吸、心跳驟停者及時實施人工胸外心臟按壓和人工呼吸的急救技術(shù)，為維持基礎(chǔ)生命提供必要的氧氣及充分的血液循環(huán)的緊急急救措施。

　　一、兒童復(fù)蘇的姿勢

　　如果患者沒有頭部、頸部及脊柱的損傷，同時患者有正常呼吸及心跳但意識喪失，可置患者于復(fù)蘇體位(壓額舉頜法)，這樣可維持患者呼吸道通暢。(圖2)

　　二、心肺復(fù)蘇術(shù)是第二組ABC

　　1、A (Airway)

　　打開呼吸道及判斷有無自主呼吸

　　(1)打開呼吸道(壓額舉頜法)：將一手置于患者的前額，另一手置于患者下頜中央旁開兩指處，下壓前額同時上抬下頜。(圖2)

　　(2)判斷自主呼吸：將自己的面額及耳朵靠近患者的口鼻處，觀察患者的胸廓有無起伏，傾聽有無呼吸音并感覺有無呼吸的氣流。(圖3)

　　(3)在5到10秒鐘內(nèi)完成正常自主呼吸的判斷

　　2、B (Breathing) 檢查患者是否有呼吸(眼看、耳聽、面感)，然后實施人工呼吸

　　(1)口對口人工呼吸兩次(緩慢吹氣每次持續(xù)一秒)(圖4)

　　(2)確定在每次人工呼吸是都能觀察到患者的胸廓起伏

　　(3)如果第一次人工呼吸無效，重新打開患者的呼吸道(壓額舉頜法)，然后再次進行人工呼吸

　　3、C (Circulation)如果心跳停止或心跳極為微弱立即實施胸外心臟按壓。

　　(1)部位及手法

　　A、將手掌掌根放在兩乳頭連線的中點胸骨上(胸骨下半部分，兩乳頭中間)(圖5)

　　B、單手或雙手胸外心臟按壓(圖6－7)

　　(2)頻率及深度

　　A、按壓深度為胸廓厚度的1/3到1/2

　　B、按壓頻率為100次/分

　　有效心肺復(fù)蘇，可爭取兒童存活以及存活后生命質(zhì)量關(guān)鍵的操作方法。所有兒童工作者都因掌握這門技術(shù)，將危難有效化解，保證兒童生命安全和質(zhì)量。文/崔玉濤北京和睦家醫(yī)院資深兒科醫(yī)學(xué)及兒童健康教育專家