近來(lái)，網(wǎng)上的“孕婦吃火鍋可致胎兒畸形”等標(biāo)題讓我非常吃驚，我點(diǎn)擊鏈接閱讀之后不免對(duì)“標(biāo)題黨”之無(wú)底線感到吃驚，說(shuō)它是謠言可能亦不為過(guò)。

　　“孕婦吃火鍋可致胎兒畸形”的說(shuō)法建立在“火鍋→生肉→弓形蟲→孕婦→胎兒畸形”邏輯鏈條基礎(chǔ)之上。吃火鍋有生肉，而生肉會(huì)被弓形蟲污染，弓形蟲進(jìn)入孕婦體內(nèi)會(huì)引起流產(chǎn)、死胎、腦積水或無(wú)腦兒等畸形。這個(gè)推理過(guò)程可謂漏洞百出。

　　什么是弓形蟲

　　首先我們來(lái)了解一下什么是弓形蟲。弓形蟲是一種特殊的寄生性生物(原蟲)，寄生在細(xì)胞核中，形體很小，肉眼看不見，結(jié)構(gòu)也很簡(jiǎn)單，但可作為病原體導(dǎo)致傳染病。弓形蟲的生活史中可出現(xiàn)5種不同形態(tài)，即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和囊合子(卵囊)。　

　　包括人在內(nèi)的各種恒溫動(dòng)物，如貓、狗、牛、羊、豬和鳥類等均有可能感染弓形蟲。感染后，弓形蟲寄生在肌肉和內(nèi)臟中，但貓(或許還包括其他貓科動(dòng)物)比較特殊，可以從糞便排出弓形蟲囊合子，成為重要的傳染源。　

　　像其他寄生蟲一樣，弓形蟲可以在動(dòng)物和人之間傳染，其傳播主要途徑是消化道。人食用被感染的肉類或接觸被感染貓的糞便，直接或間接通過(guò)胃腸道感染弓形蟲。　

　　什么是弓形蟲病

　　人和動(dòng)物的弓形蟲感染在世界各地都有發(fā)生。2001年～2004年，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，弓形蟲病陽(yáng)性率約為8%，西部地區(qū)感染率高于東部地區(qū)，低于英國(guó)、美國(guó)和法國(guó)等國(guó)家和地區(qū)。　　但弓形蟲感染并未引起人們的重視，甚至連臨床醫(yī)生也未重視。因?yàn)槿嘶騽?dòng)物感染弓形蟲后，大多數(shù)沒有臨床癥狀或癥狀很輕微，未引起注意，也沒有診治。這些人或動(dòng)物雖然沒得病，但可作為“攜帶者”或傳染源，引起更多的感染。　　

　　只有很少數(shù)感染者運(yùn)氣不佳，在首次感染時(shí)有發(fā)熱、疲乏、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等類似感冒的癥狀，一般人體會(huì)產(chǎn)生免疫力而自愈(但弓形蟲包囊在體內(nèi)仍長(zhǎng)期存在)，此后即使再次感染也不會(huì)再有這些癥狀。因此，這些病例很難被發(fā)現(xiàn)或確診，除非病情特別嚴(yán)重。被確診的個(gè)別病例幾乎都是自身有嚴(yán)重免疫缺陷者。對(duì)動(dòng)物來(lái)說(shuō)，只有貓及貓科動(dòng)物感染弓形蟲后，會(huì)出現(xiàn)腹瀉或萎靡不振等癥狀，個(gè)別情況造成嚴(yán)重傷害，其他動(dòng)物感染后大多安然無(wú)恙。　

　　不過(guò)，如果你由此得出弓形蟲感染似乎無(wú)所謂的結(jié)論就錯(cuò)了。女性懷孕期間感染弓形蟲可能招致麻煩，有可能(孕早期幾率為40%，比孕后期高)傳染給胎兒，并有可能(幾率不詳，但更低)造成流產(chǎn)、死胎和畸形等嚴(yán)重問題。因此，孕媽媽應(yīng)該關(guān)注弓形蟲感染，特別是在孕早期，孕晚期感染弓形蟲并導(dǎo)致胎兒發(fā)生嚴(yán)重問題的幾率很低(不到3%)。另外，有研究報(bào)告指出，如果孕媽媽在懷孕前已經(jīng)感染過(guò)(獲得免疫力)，就不再有傳染胎兒的機(jī)會(huì)。　

　　火鍋能傳播弓形蟲嗎？

　　火鍋傳播弓形蟲顯然需要同時(shí)具備兩個(gè)條件，一是肉類被弓形蟲污染，二是弓形蟲沒有被殺死。動(dòng)物感染弓形蟲的幾率是比較高的，比如有調(diào)查說(shuō)，羊群中弓形蟲的感染率大概是61.4%。因?yàn)楣蜗x主要寄生在肌肉和內(nèi)臟中，所以肉類中有弓形蟲的幾率較大。肉類弓形蟲的另一個(gè)來(lái)源是直接或間接被受感染貓的糞便污染。總而言之，吃生肉意味著較大的感染風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，吃生肉面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)又何止弓形蟲呢？絳蟲、線蟲、吸蟲等多種寄生蟲以及細(xì)菌、病毒等均可通過(guò)吃生肉感染。　

　　加熱煮熟是避免弓形蟲感染的關(guān)鍵。在弓形蟲5中不同生活史形態(tài)中，與火鍋肉類有關(guān)的是“滋養(yǎng)體”(攝取養(yǎng)料、生長(zhǎng)、繁殖的寄生階段)、“包囊”(由大量滋養(yǎng)體聚集形成，是靜止期)和“囊合子”(隨貓糞便排出體外的形式)，前兩者直接來(lái)自被感染動(dòng)物的肉和內(nèi)臟，后者則間接來(lái)自貓糞便污染。滋養(yǎng)體感染能力較弱，且耐熱能力較差，60℃幾分鐘即可殺死；包囊感染能力較強(qiáng)，且耐熱能力較強(qiáng)，71℃幾分鐘才能殺死；囊合子感染能力較強(qiáng)，但耐熱能力較差，67℃幾分鐘可以殺死。　

　　上述殺死弓形蟲各種形態(tài)的溫度并非絕對(duì)，因?yàn)橛绊懸蛩剌^多。但有一點(diǎn)是可以肯定的，只要充分加熱煮熟(100℃或接近100℃)，肉類就不會(huì)引起弓形蟲感染(或其他寄生蟲感染)。因此，孕婦吃火鍋時(shí)不要貪圖嫩滑食用生肉或未煮熟的肉類。　

　　就現(xiàn)有的證據(jù)而言，未發(fā)現(xiàn)吃火鍋是造成弓形蟲感染的重要原因，更未發(fā)現(xiàn)孕婦吃火鍋是導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生率增加的危險(xiǎn)因素。說(shuō)孕婦吃火鍋可致胎兒畸形未免聳人聽聞。　　

　　5大措施預(yù)防弓形蟲感染

　　除任何時(shí)候都要避免食用生肉和未煮熟的肉類之外，以下一些措施亦有助于防止弓形蟲感染，保護(hù)胎兒。　

　　1.處理肉類的案板、刀具和用具要生熟分開，以避免交叉污染。　

　　2.接觸過(guò)生肉類的手以及菜板、刀具等用品要用肥皂水和清水沖洗。　

　　3.蔬菜在食用前要徹底清洗，因?yàn)槭卟擞锌赡鼙皇芨腥矩埖募S便污染。受感染的貓糞便里有弓形蟲的囊合子，人接觸這種貓糞可以傳染。　

　　4.家貓最好用干飼料和燒煮過(guò)的食物喂養(yǎng)，定期清掃貓窩，但孕婦不要參與清掃。貓感染后糞便排出囊合子，囊合子需要在外界發(fā)育1～2天或更長(zhǎng)時(shí)間才具有傳染性，所以每日清除貓沙或貓糞可以阻斷傳染。　

　　5.接觸動(dòng)物后要認(rèn)真洗手。

　　孕婦可以吃火鍋嗎？

　　讓我們?cè)倩仡^看看“孕婦吃火鍋可致胎兒畸形”的相關(guān)報(bào)道，除弓形蟲之外，還大講特講火鍋的各種禁忌，以及寒涼食物對(duì)孕婦的影響。那么，拋開弓形蟲不談，孕婦適合吃火鍋嗎？

　　答案是十分肯定的。孕期飲食最重要的原則是多樣化，要包括主食(谷類、薯類和雜豆)、蔬菜、水果、蛋類、魚蝦類、畜禽肉類、大豆制品、堅(jiān)果、奶制品和食用油等十大類。而且，孕婦應(yīng)在一兩天內(nèi)即吃全上述各類食物，以實(shí)現(xiàn)更好的均衡飲食。顯然，火鍋是實(shí)現(xiàn)食物多樣化的最佳吃法之一。　

　　吃火鍋時(shí)，既可以選用肉類(如牛肉或羊肉等)、魚蝦貝類，也可以選用大豆制品(如豆腐、豆腐皮、腐竹等)、綠葉蔬菜、菌藻類(如香菇、木耳、紫菜等)和薯類(如土豆、山藥等)等，一餐搭配十幾種食物輕松容易，而且少油少鹽，是非常值得推薦的。當(dāng)然，各種食物，尤其是肉類要徹底煮熟。文/王興國(guó)(大連市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任)