準媽媽的第一次產(chǎn)前檢查

　　陳蓉一早就醒了，她已經(jīng)跟公司請了假去做產(chǎn)檢。這是她的第一次產(chǎn)檢，非常緊張。她不斷地對方建業(yè)念叨著：“第一次檢查要檢查哪些項目呢？要多久檢查一次呢？會不會有一些侵入性的檢查？會不會很疼啊？寶寶會有感覺嗎……”方建業(yè)試圖安慰陳蓉：“親愛的，不用擔心，到了醫(yī)院就知道了。”但顯然，方建業(yè)的努力并沒有起到什么效果。陳蓉需要專家的幫助。

　　我們了解一下第一次產(chǎn)前檢查需要做哪些項目。

　　一般而言第一次產(chǎn)前檢查也是建立孕期保健卡的時間，所以相應的檢查項目會比較全面詳細，具體來說可分為體格檢查項目和實驗室檢查項目。

　　★體格檢查項目

　　身高、體重：通過體重的變化，了解胎兒發(fā)育的情況，異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能。

　　血壓：血壓異常升高，應注意妊娠高血壓綜合征的可能。它將影響胎兒的發(fā)育成長。標準值：不應超過130/190mmHg，或與基礎(chǔ)血壓(懷孕前的血壓)相比增加不超過30/15mmHg。

　　聽胎心音：懷孕第13周時，已經(jīng)能停到聽胎心音。聽到胎心音即可表明腹中的胎兒為活胎，醫(yī)生聽到胎心的跳動后才會開出一系列化驗單。正常范圍：每分鐘120－160次。

　　宮高、腹圍：可了解胎兒的成長情況，異常增大提示有羊水過多或有雙胞胎可能。

　　骨盆外測量：了解產(chǎn)道情況，判斷能否自然分娩。

　　婦科內(nèi)診：幫助查清子宮大小、位置、胎位等。

　　乳房檢查：了解乳腺發(fā)育情況，利于在產(chǎn)前糾正乳頭凹陷等問題。

　　★實驗室檢查

　　血常規(guī)。通過檢查血液中的血紅蛋白含量，可以了解身體內(nèi)造血情況，使孕婦能有意識地補充相應營養(yǎng)物質(zhì)。一般孕中期血色素在110克/升，孕晚期在100克/升以上時為正常。

　　血型檢查。為分娩時做可能輸血的準備，同時預測有無血型不合的可能。

　　肝功能包括甲乙丙肝抗體、當孕婦乙型肝炎抗原陽性時，可通過胎盤感染胎兒。

　　愛滋病抗體、梅毒抗體、風疹病毒抗體檢查。這些病毒感染對胎兒有極大的危害，通過檢查了解孕婦對這些病毒感染的免疫狀況。

　　尿檢。通過尿蛋白的檢查，了解孕婦腎功能情況，用來早期發(fā)現(xiàn)占孕產(chǎn)婦死亡率前幾位的妊娠高血壓綜合征。檢查尿糖，發(fā)現(xiàn)隱性糖尿病孕婦，以便給予相應的生活指導，使孕婦和胎兒順利度過整個孕期。

　　陰道分泌物檢查。檢查項目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲檢查。白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成。正常情況下清潔度為Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應的治療，正常值為陰性。

　　心電圖檢查。了解孕婦的心臟情況。

　　B超檢查。在懷孕10～14周，有些醫(yī)院可能會要求做一次B超檢查，檢查胎兒的頸部透明帶，及其他可疑染色體異常的跡象，以判斷寶寶是否可能患有唐氏綜合癥。

　　你問我答：為什么進行宮頸黏液檢查？

　　這些檢查將為準父母們解決三個問題：一是胚胎是否畸型。比如遺傳因素，遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，基因突變、染色體異常，導致胎兒先天畸形；或者環(huán)境因素，環(huán)境中的微生物、毒素，穿過胎盤屏障侵犯胚胎，或通過母體的新陳代謝擾亂胚胎發(fā)育。二是胎位是否異常。胚胎只是空囊，里面沒有胚芽；有胚胎，但胎寶寶已停止發(fā)育；子宮中無任何東西，可能胚胎已經(jīng)溜掉，孕婦全然不知。三是否是宮外孕。

　　在排除了這些問題之后，為了更準確了解準媽媽的身體狀況，使準媽媽們?yōu)樘簞?chuàng)造一個更好的環(huán)境，有的醫(yī)生還會建議孕婦進行一些非常規(guī)的檢查項目，包括微量元素檢查、骨密度檢測、甲胎蛋白檢測(AFP)。

　　★微量元素檢測

　　微量元素檢查是檢查人體各種元素的比值是否正常。通過這個檢查，我們就會知道自己哪些微量元素少了，哪些元素多了，然后通過藥物和食物進行調(diào)整，防止相關(guān)疾病的發(fā)生。

　　有幾種微量元素對于孕婦而言是非常重要的，即鐵、鋅、碘、銅、錳。人體血液中微量元素正常值：鈣10-12毫克%；鐵50-180微克%；鋅746+-60微克%；銅80-235微克%；人發(fā)生化分析正常值(PPM)：鋅>110；鐵>30；鈣>350；銅>10。耳血生化分析正常值(PPM)：鋅12-30 鐵25-400 鈣50-80 銅25-50。

　　鐵。懷孕期間，準媽媽每日都應該攝人、貯存一定量的鐵，大概是30毫克，為一般女性的兩倍。在妊娠30-32周時，如果缺鐵過多，很可能會造成“妊娠生理性貧血”，危害孕婦健康，胎兒的發(fā)育也會受到影響。

　　鋅。鋅是人體必須的微量元素，對人的許多正常生理功能的完成起著極為重要的作用。從懷孕初期開始，胎兒鋅的需要量就會迅速增加，如果婦女在孕期缺鋅，胚胎的發(fā)育必然受到影響，可能會形成先天畸形。最近，國外有研究表明，產(chǎn)婦分娩方式與其妊娠后期的鋅含量有關(guān)。每天攝入的鋅越多，其自然分娩的機會越大；反之，則可能要借助產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)了。孕婦缺鋅，還會增加分娩的痛苦。目前我國尚未制定孕婦鋅供給量的標準，美國建議孕婦鋅的供給量為每天20mg。

　　碘。妊娠期甲狀腺機能旺盛，碘的需求也會增加。缺碘易發(fā)生甲狀腺腫大，并影響胎兒蛋白質(zhì)生物合成，可造成先天性甲狀腺機能不全。每日供給孕婦175微克，供給乳母200微克碘即可滿足需要。有些人擔心“碘過量”，實驗證明，每日攝入1000微克碘不會造成危害。

　　銅。上世紀70年代初期，人們發(fā)現(xiàn)一種能致嬰幼兒死亡的疾病，病兒以貧血為主癥，常因精神異常、運動障礙和全身動脈血管紆曲而夭折。醫(yī)學家研究發(fā)現(xiàn)，這是因為母親在妊娠期間血中銅含量過低，引起胎兒過度缺銅造成的。

　　錳。缺錳可以造成顯著的智力低下，特別是婦女在妊娠期缺錳對胎兒的健康發(fā)育影響更大。實驗表明，母體缺錳能使后代產(chǎn)生多種畸變，尤其是對骨骼的影響最大，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴重變形，而且死亡率較高。

　　對于孕婦來說，當然食物調(diào)整是最安全的，這個后面的章節(jié)將作詳細說明。檢查方法一般有血液檢查和頭發(fā)檢查兩種。也有的會采用耳血來檢測。如果是血液檢查，那就要空腹進行了。

　　★骨密度檢測

　　骨密度，全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”，是骨骼強度的主要指標。懷孕以后，由于內(nèi)分泌發(fā)生變化，導致關(guān)節(jié)韌帶松弛，彈性下降，加之胎兒需鈣量增加，很容易造成孕婦骨密度降低。而持續(xù)的骨密度降低，會使孕媽媽患上妊娠期骨軟化癥或特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其危害是輕微運動或不小心的磕碰就造成骨折。但是需要傳統(tǒng)的X射線骨密度檢查的方法不適合于孕婦。這一點要謹記。

　　★特殊檢查

　　如果孕媽媽年齡35歲以上，懷過出生缺陷胎兒，或有任何家族遺傳病史，醫(yī)生可能建議你在懷孕11～12周進行絨毛活檢也就是絨毛膜絨毛采樣。絨毛活檢是一種遺傳診斷取樣手段，作胎兒染色體分析，可以診斷你的孩子是否有唐氏綜合征，或其他染色體異常。

　　除此以外，醫(yī)生會根據(jù)你的情況為你安排一些選擇性的檢查項目。如果你有陰道流血、腹痛等異常，會進行B超、激素測定等檢查，以了解有無流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等異常。其他檢查還包括弓形蟲抗體篩查、巨細胞病毒或其他病原體篩查，以及根據(jù)你的個人健康史需要做的腎功能、血脂、血糖漿等其他相關(guān)檢查。

　　你問我答：妊娠早期要不要婦科檢查？

　　以往的確有人認為妊娠早期進行婦科檢查有可能引起流產(chǎn)，所以主張妊娠3～4個月內(nèi)不必做婦科檢查。其實，這種看法不僅不夠科學，且與預防為主的衛(wèi)生方針不相符。專家指出，對已確定懷孕的婦女及時進行婦科檢查具有非常實際的意義，不是可早可晚，可有可無的事。只有通過檢查才能了解孕婦陰道、宮頸、子宮及盆腔有無異常，以便對有關(guān)病癥作必要的處理和對分娩進行某些預測，避免“事到臨頭”措手不及。

　　眾多的臨床研究表明，絕大多數(shù)婦女懷孕后，其胚胎發(fā)育均正常，一般婦科檢查是不會引起流產(chǎn)的。有極少數(shù)婦女由于某些比較特殊的情況，即使不做任何檢查，也會流產(chǎn)。因此，專家們認為，只有下列情況的孕婦，才考慮暫時避免或推遲到4個月以后進行婦科檢查：一是以往有過流產(chǎn)，特別是習慣性流產(chǎn)史的早孕婦女；二是有先兆流產(chǎn)跡象，但反復陰道流血，未能排除子宮頸息肉及炎癥等疾病者例外；三是高齡，盼子心切或多年不孕，且精神緊張，懼怕檢查，生殖道不易放松者。但這類例外者在必要時應進行B超檢查。

　　★建立孕期保健卡

　　醫(yī)生除了為孕媽媽進行各項檢查外，還會為你建卡，即為你在該醫(yī)院建立正式的孕期體檢檔案，它的目的是定期記錄以后的每次產(chǎn)前檢查和各項檢查項目的詳細情況，以便醫(yī)生對你的孕期有一個全面的了解。同時醫(yī)生還會為你提供保健指導及相關(guān)醫(yī)學咨詢。

　　于博士溫馨提示：在孕早期，至少要進行一次全面身體狀況檢查及必要的化驗、心理狀況及妊娠狀況的評估及接受孕期保健指導。