●近期FDA再次重申，無(wú)論是父母、醫(yī)療提供商還是經(jīng)銷商不得在沒(méi)有處方的情況下對(duì)胎兒使用照射超聲波

　　●胎兒醫(yī)學(xué)專家表示，適度、合理的孕期胎兒超聲檢查對(duì)孕婦和胎兒都沒(méi)有不良影響，高危妊娠的孕婦更要在孕期增加超聲檢查的次數(shù)

　　阿玲懷孕5個(gè)多月了，一直對(duì)腹中的寶寶長(zhǎng)什么樣充滿了好奇。近日，她在微信朋友圈看到國(guó)外有父母購(gòu)買家用超聲給腹中寶寶“拍照留影”的帖子，向往不已，到處打聽(tīng)這樣的設(shè)備國(guó)內(nèi)哪里有得賣。

　　然而，孕期通過(guò)超聲設(shè)備給寶寶拍照真的合適嗎？對(duì)寶寶有沒(méi)有什么影響？最近，美國(guó)食品藥品管理局(FDA)就針對(duì)這種現(xiàn)象再次發(fā)聲：無(wú)論是父母、醫(yī)療提供商還是經(jīng)銷商，都不得在沒(méi)有處方的情況下對(duì)胎兒使用照射超聲波。

　　現(xiàn)象：

　　家用超聲 200英鎊有交易

　　初為人父母者，幾乎都想早點(diǎn)一窺腹中胎兒的樣子。然而在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)護(hù)人員不僅不能隨便透露胎兒的性別，而且由于日常工作量太大，在做胎兒超聲檢查的時(shí)候，一般也不會(huì)將胎兒的圖像與孕婦分享。“每次去醫(yī)院做檢查，屏幕都只對(duì)著醫(yī)生，我真的很想看看寶寶在肚子里是什么樣子。”阿玲道出了不少產(chǎn)婦的心聲。也正因如此，不少制度相對(duì)寬松的民辦醫(yī)院推出了“胎兒超聲拍照”等服務(wù)。

　　而在國(guó)外，這種做法甚至被演繹得更進(jìn)一步——一些家庭購(gòu)買家用超聲波掃描儀，不時(shí)對(duì)未出生的寶寶進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)直播”，這些父母認(rèn)為，這樣做可以加強(qiáng)和寶寶的情感交流。

　　在一些海外購(gòu)物網(wǎng)站上，記者發(fā)現(xiàn)確實(shí)有家用超聲掃描儀出售，其中英國(guó)的售價(jià)大概是200英鎊左右。這種設(shè)備不但能讓父母在家中隨時(shí)看到胎兒，還能給胎兒“拍照留影”，制成照片和DVD光盤等“紀(jì)念品”。

　　FDA：

　　長(zhǎng)期頻繁超聲 或影響大腦正常發(fā)育

　　記者發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去的幾年里，F(xiàn)DA一直高度關(guān)注這種現(xiàn)象，并一再警告中小企業(yè)勿涉足商業(yè)超聲波拍攝錄影等技術(shù)，尤其是為未經(jīng)訓(xùn)練的準(zhǔn)父母提供設(shè)備。

　　據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心主任陳敏介紹，早在1994年，F(xiàn)DA就明確反對(duì)非醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)用的超聲波在孕婦身上使用。到了2002年，美國(guó)法律明確規(guī)定，無(wú)論是父母、醫(yī)療提供商、經(jīng)銷商不得在沒(méi)有處方的情況下對(duì)胎兒使用照射超聲波。

　　在2005年，這一問(wèn)題再次被放大。這一年，電影明星湯姆·克魯斯在接受電視記者芭芭拉·沃爾特斯的采訪時(shí)表示：他和女友凱蒂·赫爾姆斯懷上了女兒蘇瑞，為了留影紀(jì)念購(gòu)買了家用超聲波機(jī)器，引來(lái)不少民眾的模仿，家用超聲掃描儀器一度熱銷。

　　在隨后的一年里，加州立法機(jī)構(gòu)通過(guò)一項(xiàng)法案限制銷售超聲波設(shè)備醫(yī)療從業(yè)者，但這一法案最終被否決了。到了2009年，美國(guó)康涅狄格州(Connecticut)成為第一個(gè)成功地禁止這種做法的州。

　　近期，F(xiàn)DA再次對(duì)這一問(wèn)題發(fā)表看法。FDA的生物工程學(xué)家Shahram Vaezy表示，使用超聲波對(duì)胎兒的長(zhǎng)期的潛伏性影響暫時(shí)還不清楚，但研究顯示長(zhǎng)期頻繁利用超聲波對(duì)胎兒進(jìn)行非醫(yī)療目的的觀察可能會(huì)影響胎兒大腦的正常發(fā)育。

　　耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的帕什科·拉基奇博士曾表示，他所在的研究小組已經(jīng)在老鼠身上進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明長(zhǎng)期頻繁使用超聲波掃描對(duì)老鼠胚胎的腦部發(fā)育產(chǎn)生了不良影響。

　　除此之外，多年來(lái)，包括美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)、美國(guó)大學(xué)的放射學(xué)、美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會(huì)、美國(guó)懷孕協(xié)會(huì)等醫(yī)學(xué)團(tuán)體也站出來(lái)反對(duì)商業(yè)超聲波的應(yīng)用。

　　專家：

　　合理檢查沒(méi)有大問(wèn)題

　　陳敏認(rèn)為，F(xiàn)DA發(fā)出的警告主要針對(duì)的是那些非醫(yī)學(xué)需要的、過(guò)于頻繁的胎兒超聲掃描。但他指出，在孕期進(jìn)行的正常胎兒超聲檢查，目前還沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證明會(huì)給胎兒帶來(lái)不良影響，相反，對(duì)于為胎兒“保駕護(hù)航”還有著極其關(guān)鍵的作用。

　　陳敏指出，近年來(lái)廣東省出生缺陷的絕對(duì)數(shù)字逐年上升。由于出生缺陷在很多情況下是遺傳和環(huán)境的因素造成的，預(yù)防比較困難，但懷孕期間如果注意孕檢，其中在孕期做3次B超檢查可在很大程度上避免先天缺陷寶寶的出生。“這些B超都是有必要的。而且目前產(chǎn)科用到的超聲功率水平很低，進(jìn)行胎兒掃描大體是安全的。”陳敏說(shuō)，“不過(guò)也有研究稱，對(duì)胎兒頭顱超聲掃描超過(guò)5分鐘，或者檢查的次數(shù)過(guò)多，可能會(huì)有影響。但在檢查過(guò)程中，胎兒動(dòng)得很頻繁，醫(yī)生幾乎不可能對(duì)胎兒同一個(gè)部位固定掃描超過(guò)5分鐘。”

　　據(jù)介紹，正常妊娠中的3次超聲檢查分別為：

　　第一次：孕11~13周。通過(guò)B超檢查胎兒頸皮厚度，可以大致篩查胎兒肢體有無(wú)畸形，腹壁有無(wú)缺損以及脊椎彎曲的情況。

　　第二次：孕20~24周。這次則可以檢查出先天性心臟病、唇腭裂、四肢畸形、腦積水、足內(nèi)翻，上消化道梗塞等。

　　第三次：孕28~32周。經(jīng)過(guò)3次詳細(xì)的檢查，基本上少有“漏網(wǎng)之魚”。

　　但陳敏同時(shí)強(qiáng)調(diào)，如果被確診為高危妊娠的人群，包括妊高癥、妊娠高血壓、重癥肝炎等的情況，那么孕期胎兒超聲檢查的次數(shù)還有增加的必要。例如，發(fā)現(xiàn)雙羊膜雙絨毛膜妊娠，就必須每4周檢查一次發(fā)育情況。如發(fā)現(xiàn)單絨毛膜雙胎，約15%可發(fā)展成為雙胎輸血綜合征(TTTS)、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限(sIUGR)和(或)雙胎反向動(dòng)脈灌注綜合征(TRAP)，并且主要結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生率增加，則需每2周檢查一次發(fā)育情況、羊水量、臍血流、大腦中動(dòng)脈PI和峰值流速指數(shù)等指標(biāo)。文/廣州日?qǐng)?bào)記者黎蘅

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心主任陳敏