小黎與小宋剛剛步入婚姻殿堂，新婚佳偶想在婚后先享受一下二人世界，但又不想被安全套束縛，于是選擇了服用避孕藥這種避孕方式。然而避孕藥也并非萬(wàn)試萬(wàn)靈，這個(gè)月，小宋月經(jīng)遲了半個(gè)月沒(méi)來(lái)，尿妊娠試驗(yàn)赫然顯示著“陽(yáng)性”！面對(duì)這個(gè)不速之客的意外降臨，夫婦倆糾結(jié)萬(wàn)分：吃避孕藥避孕失敗后懷孕，這個(gè)孩子會(huì)不會(huì)受藥物影響？還能不能要？

　　看是否在“全或無(wú)”時(shí)期

　　在育齡夫婦中，固然有不少人會(huì)積極備孕，但意外懷孕的也絕非少數(shù)。對(duì)于這個(gè)意外來(lái)的孩子，由于準(zhǔn)備的不足，許多問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生。其中，孩子的健康問(wèn)題是準(zhǔn)爸媽們最為關(guān)心的問(wèn)題。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科陳慧副教授表示，在妊娠期間，藥物可以直接通過(guò)胎盤屏障對(duì)胚胎產(chǎn)生不良影響，避孕藥中激素成分通常使用人工合成的激素，而并非天然激素，這些人工合成的性激素可能對(duì)胎兒有一定影響，如男胎女性化或女胎男性化，女胎生殖道畸形，男胎睪丸發(fā)育不全等問(wèn)題；此外，避孕藥也可以通過(guò)影響母體內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎發(fā)育，如發(fā)生自然流產(chǎn)等。

　　那服用避孕藥后懷上的孩子是不是就不能要了呢？“藥物對(duì)胚胎的影響與胎齡密切相關(guān)，在著床前期，即受精卵受精后2周內(nèi)，由于此時(shí)受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管或?qū)m腔分泌液中，故此期用藥對(duì)胚胎影響不大。”陳慧介紹，臨床上也稱此期為“全或無(wú)”時(shí)期，即此期用藥，如藥物毒性很大，受精卵則不能著床，不可能繼續(xù)發(fā)育成胚胎；如藥物未影響受精卵著床，則藥物對(duì)胚胎影響不大。但晚期胚囊著床后，即受精兩周后，由于胚胎已經(jīng)與母體通過(guò)絨毛及胎盤建立聯(lián)系，此時(shí)孕婦用藥，藥物可能會(huì)干擾胚胎或胎兒組織器官的正常分化。陳慧提醒，避孕藥避孕失敗后孩子是否能要這個(gè)問(wèn)題，需視乎用藥時(shí)間是否在“全或無(wú)”時(shí)期內(nèi)。

　　避孕藥有失敗風(fēng)險(xiǎn) 應(yīng)有心理準(zhǔn)備

　　服用了避孕藥為什么還會(huì)懷孕呢？陳慧副教授表示，目前常用的避孕藥有短效避孕藥，長(zhǎng)效避孕藥及緊急避孕藥，其成分多為雌激素和孕激素配伍的復(fù)方制劑，或是低劑量或強(qiáng)效孕激素，其避孕原理是因?yàn)樗梢砸种婆怕眩蚋淖儗m頸黏液的質(zhì)量，阻礙精子穿透，從而阻礙受精或抑制子宮內(nèi)膜增殖及使其分泌不良，不利于受精卵著床。

　　但需要注意的是，任何避孕措施其成功率并非100%的。其中，沒(méi)按照規(guī)定服藥：如漏服短效避孕藥或服用緊急避孕藥之后再次進(jìn)行無(wú)保護(hù)的性生活，這是造成口服避孕藥避孕失敗的主要原因；其次，避孕藥保管欠妥當(dāng)藥物失效、由于胃腸原因吸收障礙或某些同時(shí)服用的藥物干擾了避孕藥藥效也是造成避孕失敗的原因。

　　避孕藥并非萬(wàn)能的，即使有99%的成功率，也必須為那1%失敗的可能做好心理準(zhǔn)備。

　　繼續(xù)妊娠，有些檢查必須做

　　陳慧提醒，眾所周知，人工流產(chǎn)對(duì)婦女身體傷害不小，因此，對(duì)于避孕失敗后懷孕是否一定要終止妊娠這個(gè)問(wèn)題，夫婦雙方一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢，參考有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)具體情況所提出的合理建議，方能將風(fēng)險(xiǎn)減少到最低。

　　如果選擇繼續(xù)妊娠，則應(yīng)該加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)篩查盡早發(fā)現(xiàn)先天缺陷，防止先天缺陷兒的出生。具體內(nèi)容有：在孕早期，建議在孕7～13周抽血驗(yàn)Ⅰ期唐氏篩查，孕11～13周末做NT，以評(píng)估染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)；由于有不良藥物接觸史，建議在孕18～24周行羊膜腔穿刺，抽取羊水行胎兒細(xì)胞培養(yǎng)，胎兒染色體核型分析檢查，了解有無(wú)染色體異常；在孕20～24周左右需做產(chǎn)前診斷超聲，觀察胎兒結(jié)構(gòu)，了解有無(wú)發(fā)育異常。文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 王海芳

　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科 陳慧副教授