孕期產(chǎn)前檢查

　　從制訂懷孕計(jì)劃、懷孕到分娩，孕婦需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。孕期繁瑣的檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥和并發(fā)癥，并及時(shí)糾正異常胎位，發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式，最大限度地保障孕婦安全產(chǎn)下健康的寶寶。下邊就讓我們了解一下從懷孕到分娩都需要進(jìn)行哪些檢查吧。

　　孕期基本檢查

　　從懷孕到分娩，孕媽媽會(huì)經(jīng)歷各種孕期檢查項(xiàng)目，以便及時(shí)觀察母體健康與胎兒發(fā)育狀況。一般在懷孕6~8周內(nèi)到醫(yī)院確認(rèn)是否懷孕及具體孕周；此后至懷孕28周以前，每4個(gè)孕周檢查一次；懷孕28~38周時(shí)提高到每2周檢查一次；到懷孕38周以后，則需要每周都進(jìn)行檢查。懷孕后的第一次系統(tǒng)檢查，一般包括貧血檢查、血型檢查、肝炎檢查、梅毒檢查、風(fēng)疹檢查、尿液檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)診斷等項(xiàng)目。

　　● 貧血檢查︱通過提取血液中的血紅蛋白值來判斷是否貧血。即使懷孕前正常，懷孕后也很可能會(huì)出現(xiàn)貧血。因?yàn)閼言衅谠袐D的血容量平均要增加50%，因此僅從飲食中攝取是不夠的，需要以鐵劑的形式每天額外補(bǔ)充30毫克的鐵。懷孕4個(gè)月內(nèi)對鐵的需要量相對降低，且此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)孕吐反應(yīng)，所以建議在懷孕4個(gè)月之后再開始服用鐵劑。

　　此外，缺乏葉酸不僅會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，還會(huì)引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形。因此從懷孕前1 個(gè)月到懷孕后14 周期間都需要服用葉酸。特別是對患有糖尿病，或是正在服用抗痙攣劑，以及曾經(jīng)分娩過神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒的孕婦，服用葉酸可以大大減少胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生率。

　　● 肝炎檢查︱孕婦在以前患過，或是目前正在患肝炎的情況下分娩，可能會(huì)通過血液和分泌物將病毒傳染給胎兒。這時(shí)需要給胎兒注射免疫球蛋白。如果孕婦沒有肝炎抗體還需要注射預(yù)防疫苗，已經(jīng)患有肝炎的女性最好接受治療后再懷孕。

　　● 風(fēng)疹檢查︱風(fēng)疹是通過病毒感染的疾病，與感冒癥狀相似，所以大部分情況不會(huì)發(fā)現(xiàn)已感染風(fēng)疹。懷孕前最好進(jìn)行風(fēng)疹抗體檢查后注射預(yù)防疫苗。免疫力低的孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后產(chǎn)下畸形兒的比率為80%，感染后的孩子還有可能成為聽力障礙、白內(nèi)障、心臟疾病、發(fā)育障礙等先天性畸形兒。孕婦在懷孕6個(gè)月后感染風(fēng)疹對胎兒幾乎沒有影響，不用特別擔(dān)心。需要注意的是，孕前3個(gè)月內(nèi)及懷孕期間不能注射預(yù)防疫苗。早春是風(fēng)疹的多發(fā)期，應(yīng)小心預(yù)防。

　　● 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)︱患有梅毒的孕婦在懷孕5~6個(gè)月后容易出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎，并對孕婦健康造成很大損害。即使維持到分娩，新生兒也會(huì)成為低能兒、聾兒，或患有其他發(fā)育不全的先天性疾病。最好的情況下，孩子日后也會(huì)出現(xiàn)牙齒不齊的哈奇森綜合征。因此孕婦需要在準(zhǔn)備懷孕前接受相應(yīng)檢查，即便在孕早期才發(fā)現(xiàn)梅毒也可進(jìn)行許多有效治療。梅毒是檢查是通過血液檢查進(jìn)行的，有必要在懷孕前或懷孕14周內(nèi)進(jìn)行此種檢查。梅毒是通過性交傳播的，如果檢查結(jié)果呈陽性，應(yīng)對丈夫也進(jìn)行檢查。

　　● 血型檢查︱即使本來就知道血型也要重新做一次孕期血型檢查。孕期血型檢查分為ABO式和Rh式兩種。ABO式是為了正確了解血型，為孕婦突然需要輸血做準(zhǔn)備。Rh血型檢查則主要篩查媽媽是Rh-、胎兒是Rh+的情況。這種情況下母體會(huì)把胎兒誤認(rèn)為是異物而產(chǎn)生抗體，從而破壞胎兒的紅細(xì)胞，孩子出生后會(huì)因黃疸嚴(yán)重而引起腦源性麻痹。當(dāng)一名Rh-的母親懷過一個(gè)Rh+的嬰兒，再懷有第二個(gè)Rh+的嬰兒時(shí)就可能出現(xiàn)Rh溶血癥。Rh-的孕婦需在懷孕7個(gè)月后和分娩之前注射對Rh+抗原起中和作用的免疫球蛋白，以便在懷第二胎時(shí)防范胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)。

　　盧正來醫(yī)生貼心關(guān)照

　　不同階段需要進(jìn)行的檢查初診︱血液、尿液、血型、風(fēng)疹抗體、梅毒、艾滋病、肝炎、衣原體等檢查8~18周︱B超檢查、唐氏綜合征篩查、絨毛膜取樣或者羊水取樣(必要時(shí))24~28周妊娠糖尿病篩查、貧血檢查(初診后復(fù)診)32~36周︱B超檢查、性病檢查、貧血檢查、胎兒心音檢查。

　　確認(rèn)懷孕后的檢查

　　● 問診︱問診是指醫(yī)生為了解孕婦的基本健康狀態(tài)及有關(guān)懷孕的重要信息而進(jìn)行提問。一般在首次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行。問診的內(nèi)容主要包括孕婦的年齡、職業(yè)，月經(jīng)初潮年齡和月經(jīng)周期，懷孕、分娩和流產(chǎn)經(jīng)歷，末次月經(jīng)第一天的日期，懷孕后出現(xiàn)的癥狀，有無糖尿病或高血壓病史及家族病史，是否患過特殊疾病，家族遺傳病史，懷孕后服藥及過敏現(xiàn)象等等。去醫(yī)院之前最好為相關(guān)問題準(zhǔn)備好答案。

　　● 尿液檢查︱就像在家進(jìn)行試紙測試一樣，在醫(yī)院同樣要進(jìn)行尿液測試。懷孕后尿液里含有人絨毛膜促性腺激素(hCG)，受精后第7天，就能在孕婦的尿中測出。此外還要檢查是否有糖尿病、蛋白尿、尿路感染等。

　　● 產(chǎn)科檢查︱主要指醫(yī)生通過內(nèi)診對陰道及腹部進(jìn)行檢查，以檢查陰道、子宮頸的狀況，以及子宮和卵巢的狀態(tài)、位置、大小等，并進(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。內(nèi)診時(shí)需注意放松，不能用力。過分緊張會(huì)使醫(yī)生很難了解情況，而且孕婦可能會(huì)有疼痛感覺。

　　● B超檢查︱通過B超檢查確認(rèn)是否懷孕。子宮大小有所增大、子宮內(nèi)膜變厚、能夠觀察到典型的懷孕囊時(shí)，可以確認(rèn)為正常子宮內(nèi)懷孕。之后為了診斷胎兒的大小和位置、是否是雙胞胎、胎盤位置、羊水量、有無胎兒畸形等情況，在懷孕過程中還會(huì)定期進(jìn)行必要的B超檢查。懷孕12周之前進(jìn)行的是陰道B超檢查，所以檢查前最好憋尿。之后將進(jìn)行腹部B超檢查，需要多喝水將膀胱充滿，這樣才能使檢查結(jié)果更加明顯，但不宜喝碳酸飲料。

　　● 畸形兒篩查︱懷孕16周以后可以進(jìn)行四維彩超檢查。懷孕10~13周時(shí)進(jìn)行第一次唐氏綜合征篩查，懷孕14~22周進(jìn)行四維彩超檢查，這樣精確度能達(dá)到60%~70%，此時(shí)若觀察到異常便需進(jìn)行羊水檢查。羊水檢查多在懷孕16~20周之前進(jìn)行，通過細(xì)長的針頭抽取羊水后通過細(xì)胞培養(yǎng)檢查染色體情況，是檢查胎兒是否異常時(shí)的輔助檢查方法。

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　　羊水檢查

　　羊水檢查是在特殊情況時(shí)孕婦才會(huì)接受的檢查。當(dāng)孕婦年齡在35歲以上、分娩過染色體異常寶寶、配偶的染色體有異常、B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、四維細(xì)胞檢查結(jié)構(gòu)為陽性、有習(xí)慣性流產(chǎn)經(jīng)歷、孕婦或者配偶有遺傳病史等情況時(shí)，需要通過羊水檢查來確認(rèn)胎兒是否出現(xiàn)染色體異?；蜻z傳疾病。