●無論生育第幾胎，只要超過35歲都屬高齡產婦，高齡生育二胎與頭胎風險相當

　　●高齡女性生二胎應具備“歸零心態”，千萬別以“過來人”自居，做足充分準備才能將風險降到最低

　　隔三差五就被輿論熱炒一回的“單獨二胎”政策最近終于“落地”。面對這個“普大喜奔”的消息，不少“單獨”家庭開始摩拳擦掌。資料顯示，1978年，中央明確提出“提倡一對夫婦生育子女數最好一個，最多兩個”；到1980年，計劃生育政策正式定位為“提倡一對夫婦只生育一個孩子”。照此推算，目前不少獨生子女的年齡已超過33歲，有相當部分甚至超過了35歲，她們生育二胎會存在高齡風險嗎？這些風險該如何規避？記者就此采訪了相關專家。

　　案例：

　　35歲媽

　　“生不生二胎”很糾結

　　今年剛滿35歲的周晴(化名)是1978年響應國家號召出生的第一代獨生子女，如今已經有一個5歲的兒子。由于先生不是獨生子，礙于政策所限，“再生一個”的心愿多年未能實現。“單獨”二胎政策的放開給這個原本平靜的小家庭投入了一個“幸福炸彈”。丈夫自政策公布之日起就樂得像個孩子，遠在美國的公公婆婆也打來越洋電話道賀，可周晴卻有點高興不起來。

　　“多生一個孩子，這之前是我做夢都想的，但當這件事真正擺在面前，還是有不少顧慮的。”周晴最擔心的是自己的年齡。“我今年已經35歲了，等政策正式落到地方，起碼還有半年，也就是說即使一切順利，我懷孕的時候起碼都已經36歲了，這樣的年紀生孩子應該有很多風險吧？”

　　然而，周晴的顧慮卻遭到了閨蜜們的起哄：“35歲算什么高齡，你看那么多明星生第一胎都40歲了，不一樣好好的嗎？”“我聽媽媽說，以前的女人生孩子生到40多歲的大有人在，只要生第一胎的時候不是高齡就好了，生第二胎，年齡大點沒關系。”

　　解讀：

　　高齡生育

　　主要有兩大風險

　　風險之一：年齡

　　現實真的如周晴閨蜜們想的那么輕松嗎？記者就此采訪了廣醫三院產科主任李映桃，沒想到閨蜜們的想法立即遭到了李映桃的斷然否定。“是不是高齡產婦與生第幾胎沒有關系，只關乎年齡，在我國，凡是分娩時年齡大于35歲的，就屬于高齡產婦。”

　　高齡生育有什么風險？

　　“首先無論是頭胎還是二胎，超過35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低。”李映桃解釋說，這當中包括了卵子老化，再加上環境污染、電磁波輻射、化學品影響等，無時無刻不在影響著卵子的質量；而且有學者報告，卵巢的儲備功能在過了33歲以后下降迅速。

　　同時，如果在35歲之前曾有多次懷孕、流產經歷，更會增加不孕的幾率；在35歲之后，子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰等疾病，正是高發時期，這些疾病，往往又容易造成難以懷孕，這也是高齡難孕的原因之一。除了懷孕難度增加，高齡生育時宮外孕、自然流產、孕期并發癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會增加。同時由于年紀大，產后康復的速度也大不如前。

　　風險之二：二次生育

　　對于“生二胎年齡限制較寬”這樣的說法，李映桃表示，這樣的理論不僅不成立，而且恰恰相反，高齡生育二胎的風險甚至比生育頭胎還多。

　　李映桃分析說，若第一次生育時是陰道分娩，那么再次分娩幾乎與生頭胎如出一轍，要經歷產痛。若第一次是剖宮產，第二次分娩面臨的風險會更大，“這些風險主要來自剖宮產后給子宮留下的疤痕”。據介紹，疤痕子宮再次妊娠的相關風險包括：

　　1.瘢痕子宮再次妊娠，通俗地說就是胎兒剛好著床在子宮的疤痕上。這時，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期隨著胎兒的增大，有可能會“撐破”子宮，危及生命。

　　2.瘢痕子宮的產婦在第二次生育時需要通過剖宮產的機會大大增加，而術中出血對產婦的威脅尤為突出；且多次手術會導致相關并發癥增加，如麻醉風險、術后腹腔粘連、傷口愈合不良等。

　　3.剖宮產是胎盤絨毛植入的高危因素。李映桃說，胎盤植入是產科少見而危重的一種并發癥，簡單地說，就是胎盤長到了子宮的肌肉層里了，這種情況可導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。國內多家醫院有報道一些孕婦在早孕人工流產時因胎盤絨毛植入而發生大出血，最后不得不切除子宮。而到了中孕期，胎盤植入還會引起子宮破裂、產前出血，晚孕期則可能因兇險型前置胎盤伴胎盤植入引起大出血而危及孕產婦的生命。

　　專家提醒：

　　“歸零心態” 可將風險降到最低

　　“雖然風險不少，但隨著醫學技術的進步，越來越多的危險因素可以通過規范而細致的孕前和孕期檢查來發現。因此，做好充分準備，配合規范的孕前、孕期檢查，是可以將高齡生育二胎的風險降到最低的。”李映桃強調，生育二胎的女性無論高齡與否，都應該具備“歸零心態”，“千萬別以‘過來人自居’，以為生過一次了有經驗，很多檢查都是可做可不做的，這樣的話，給自身帶來的風險甚至會比高齡+二胎都還要大。”

　　李映桃建議，打算生育二胎的高齡產婦首先要做好心理準備，安排好“上有老、下有小”的家庭生活。其次要處理好家庭和工作之間的關系，對自己的職業生涯有一個重新的規劃和評估，經濟上也要做好一定的儲備。

　　當然，最重要的還是身體上的準備：

　　1.孕前3個月夫妻雙方全面體格檢查，排除器質性疾病，若有疾病，治愈后再妊娠。2.環境優生，避免不良的生活和工作環境對妊娠的影響，如遠離寵物、遠離煙酒、遠離輻射等。3.規范圍產期保健，重視對糖尿病、高血壓、甲亢的篩查，重視高齡產婦出生缺陷發生幾率增高，必要時做孕前咨詢和產前診斷。4.疤痕子宮再孕，孕期特別注意早孕期排除子宮疤痕部妊娠，孕期檢測先兆子宮破裂的風險，中晚孕排除前置胎盤和胎盤植入的風險。5.保留第一胎分娩的相關資料，提供醫師做優生咨詢和恰當的分娩方式選擇。文/記者黎蘅 通訊員黃賢君

醫學指導/廣州醫學院第三附屬醫院產科主任李映桃