母嬰血型不合的“江湖傳言”

　　門診上，最近有一些孕婦咨詢關于母嬰血型不合的問題，由于她們的血型是O型，所以較為緊張，擔心會發生胎兒或新生兒溶血癥。下面，我們就血型不和的問題告訴大家一些常識，解除準媽媽們心中的疑慮。

　　解讀母嬰血型不合

　　母嬰血型不合是一種與血型有關的，因為孕婦和胎兒之間血型不合而發生的溶血性疾病，發生在胎兒期和新生兒早期。胎兒體內的紅細胞被凝集、破壞，是引起胎兒或新生兒溶血的重要原因。

　　胎兒的紅細胞攜帶著來自父體的抗原，所以胎兒的血型可能不同于母親。胎兒由父親遺傳獲得的血型抗原如果正是孕婦身體所缺少的，那么當胎兒的紅細胞進入母體的血液循環時，就會誘導母體的免疫系統產生相應的抗體，抗體再通過血液循環和胎盤進入胎兒的體內，從而會引起一系列的免疫反應。這種抗體能夠結合胎兒的紅細胞，使其凝集、破壞，導致溶血的發生。

　　發生血型不合后的表現

　　母嬰血型不合最常見的為母親的血型是O型，嬰兒是A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中并不少見，約占20%，但是最終發生新生兒溶血的卻很少，僅占這類孕婦的1/150，而且癥狀大多數都很輕，以至于常常被家長忽視。其中只有約1 /5的嬰兒可能會發生黃疸，其癥狀也比Rh溶血病要輕得多。

　　ABO血型不合導致的溶血往往在第1胎就可能發生，不過第1胎血型不合發生胎兒和新生兒溶血的臨床癥狀較輕，胎兒期一般無癥狀，嚴重的可表現為流產、死胎等，并且生產時的死產率也較高，新生兒可表現為輕、中度貧血及黃疸。

　　有嚴重溶血癥的新生兒，會出現逐漸加重的黃疸、貧血、精神萎靡、不吃奶、嘔吐等癥狀，有的甚至會發生驚厥、抽搐，醫學上稱為核黃疸，嚴重者可于發病后3～5日內死亡。發生核黃疸時，經過救治幸存的寶寶也多數遺留智力和運動功能不全等后遺癥。

　　孕期注意檢查

　　一般妊娠16周就可以做血型抗體的檢查了，這項檢查屬于產前診斷。首先要做夫妻雙方的血型鑒定，還要做ABO血型抗體及效價測定，測定孕婦血清中IgG(免疫球蛋白G)性質的抗體及抗A(B)IgG抗體的效價，可預測胎兒或新生兒ABO溶血病的發生幾率。

　　如果是第1種情況，不會發生母子血型不合，無需查母親的血清抗體；如果是第2種情況，一定會出現母子血型不合，必須查母親的血清抗體；如果是第3、4種情況，則有一半的機會出現母子血型不合，建議查母親的血清抗體。

　　積極治療，轉危為安

　　并不是所有母嬰血型不合的寶寶都會和母體發生沖突，有很多寶寶在出生后，體內來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內代謝耗盡，血液循環很快就會恢復正常，年輕的爸爸媽媽們也不用太擔心。一般情況下，母嬰ABO血型不合所發生的溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時進行藍光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴重的核黃疸，如果能及時進行換血治療，絕大多數寶寶也都能轉危為安。

　　為預防母嬰血型不合而導致溶血癥，一定要加強孕期保健，懷孕前夫婦雙方都應該檢查血型，以便早期判斷母嬰血型不合的發生率，做到積極預防，積極治療。現在，有很多醫院開展中藥預防和治療母嬰血型不和效果也不錯，有這方面困擾的準媽媽不妨一試。

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