●避免巨大兒

　　談到預(yù)防，首先要從原因講起。雖然低體重胎兒照樣有可能發(fā)生肩難產(chǎn)，但統(tǒng)計(jì)顯示，胎兒體重愈重，肩難產(chǎn)發(fā)生的幾率愈高，目前臨床導(dǎo)致肩難產(chǎn)的主要原因還是巨大兒。媽媽有糖尿病、肥胖是巨大兒形成的主要危險(xiǎn)因素。還有一些相關(guān)因素，如雙親身材高大，尤其是媽媽；某些經(jīng)產(chǎn)婦胎兒的體重隨分娩次數(shù)的增多而增加；部分過(guò)期妊娠；準(zhǔn)媽媽飲食攝入過(guò)多且活動(dòng)太少。這些都是導(dǎo)致胎兒巨大的原因。因此，我們最關(guān)鍵的是要針對(duì)上述因，采取措施預(yù)防巨大兒的發(fā)生。

　　Ⅰ.合理營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)

　　孕期的營(yíng)養(yǎng)合理、適量、科學(xué)，同時(shí)還要有適度的運(yùn)動(dòng)。一般來(lái)講，孕期婦女食欲較強(qiáng)，家人更為關(guān)心照顧，有些準(zhǔn)媽媽每日攝入過(guò)多熱量，同時(shí)還盲目補(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成巨大兒。有些準(zhǔn)媽媽則由于害怕流產(chǎn)而過(guò)度小心，整日休息在家，不做任何活動(dòng)，往往從一知道懷孕開(kāi)始直至分娩入院就一直休息在家，這樣造成了營(yíng)養(yǎng)吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠肥胖和巨大兒的發(fā)生。

　　Ⅱ.糖尿病準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)及早發(fā)現(xiàn)、積極治療

　　妊娠24周～28周間要進(jìn)行糖篩查，若有異常則應(yīng)再次做確診試驗(yàn)。一旦確診為妊娠期糖尿病，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食控制，一部分的糖尿病準(zhǔn)媽媽僅需飲食控制即可維持血糖在正常范圍。對(duì)飲食不能控制的糖尿病，則需住院接受治療，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

　　對(duì)于孕前就肥胖的準(zhǔn)媽媽，總熱量的攝入不能太多，需要控制體重。整個(gè)孕期體重增加為12.5千克，膳食脂肪提供的能量占膳食總熱能的比例應(yīng)在25%左右，同時(shí)還應(yīng)控制飽和脂肪酸的攝入，盡量減少攝入動(dòng)物性脂肪。

　　Ⅲ.預(yù)防過(guò)期妊娠

　　過(guò)期妊娠是指即預(yù)產(chǎn)期過(guò)后兩周仍未分娩者。過(guò)期妊娠若胎盤(pán)不老化，胎兒往往較大，且可塑性差，造成的難產(chǎn)率高。

　　●如果孕婦從妊娠39周起，每天用濕熱的軟布敷乳房，并輕輕按摩，這樣會(huì)刺激腦垂體分泌催產(chǎn)素，促使及時(shí)分娩。方法是對(duì)兩側(cè)乳房輪流熱敷按摩，每15分鐘交替，每天進(jìn)行3次，每次1小時(shí)。

　　●由于妊娠過(guò)期后對(duì)母子均存在許多不利因素，所以當(dāng)預(yù)產(chǎn)期超過(guò)10天仍未分娩，醫(yī)生會(huì)將產(chǎn)婦收入院引產(chǎn)。孕婦及家屬都要密切同醫(yī)生配合，該引產(chǎn)時(shí)就引產(chǎn)，不一定要等待“瓜熟蒂落”，以免給母兒造成危害。

　　●產(chǎn)前評(píng)估

　　預(yù)防固然重要，產(chǎn)前的評(píng)估同樣也是不能忽略的。

　　腹部檢查 宮底升高明顯，子宮長(zhǎng)度＞35cm,胎先露高浮,若頭為胎先露時(shí)跨恥征陽(yáng)性；當(dāng)子宮長(zhǎng)度加腹圍≥140cm時(shí)；以上兩種情況出現(xiàn)，發(fā)生巨大兒的可能性就比較大。

　　超聲波檢查 在臨產(chǎn)前進(jìn)行超聲波檢查，可以對(duì)部分肩難產(chǎn)的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)。B型超聲測(cè)定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm，胸圍大于頭圍1.6cm，或者肩圍大于頭圍4.8 cm時(shí)，就有肩難產(chǎn)的可能。需謹(jǐn)慎對(duì)待，應(yīng)采取剖宮產(chǎn)。

　　如果整個(gè)孕期準(zhǔn)媽媽體重增加正常，沒(méi)有上述所說(shuō)的各種情況，出現(xiàn)肩難產(chǎn)的概率就很低了。一旦發(fā)生肩難產(chǎn)的情況，準(zhǔn)媽媽也不要緊張，要充分相信并配合醫(yī)生，讓寶寶盡快娩出。

　　TIPS

　　巨大兒的發(fā)生還可能與準(zhǔn)媽媽的身高、年齡等因素有關(guān)。孕婦身高超過(guò)1.70米以上者，巨大兒的發(fā)生率明顯升高，可謂“母大子肥”。而從年齡來(lái)看，20～25歲生育者誕下巨大兒的概率很低，而28歲以上生育者誕下巨大兒的比例則顯著上升。女性最佳的生育年齡是26歲～29歲。因此，30歲以后生育的準(zhǔn)媽媽要提高警惕，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防患于未然。