懷孕時腹痛怎么辦？

　　懷孕是人生的一件大事，因此準媽媽們在懷孕的過程中自然小心翼翼的呵護著腹中的寶貝，若是遇到腹痛的情形，就不免提心吊膽，忐忑不安。門診中常見孕婦憂心的主訴腹痛的情形，懷疑自己是不是出了問題。到底為什么準媽媽常會有腹痛的困擾？發生這樣的情形是不是很嚴重呢？

　　【實例一】

　　剛懷孕的小珍，正興高采烈的試穿結婚禮服，準備迎接即將舉行的婚禮。忽然下腹一陣疼痛，讓她花容失色捧腹蹲在地上，原以為是籌備婚禮過于勞累，休息一下即可，沒想到接下來腹痛的情形越來越嚴重，甚至連走路都有困難；此外，她也發現陰道出現點狀出血的現象。當未婚夫緊急將她送到醫院時，小珍已呈休克狀態，經腹腔鏡手術發現她的左側輸卵管子宮外孕引發內出血1500㏄，在手術治療后，婚禮仍如期舉行，不久小珍也正常懷孕，并在翌年如愿產下一女。

　　【實例二】小如是懷孕32周的準媽媽，在產檢時發現血壓有點高，婦產科醫師建議她多休息。一天上班前，她突然覺得腹部有變硬的感覺并持續感到腹痛，接著陰道流出一些暗紅色的血水，小如心知不妙，馬上請假直奔醫院急診室，經醫師診斷后，發現她出現了胎盤早期剝離的現象，經緊急剖腹手術發現在胎盤與子宮間有近500㏄的大血塊產生，所幸因實時的手術而母子均安。

　　孕媽咪腹痛，危險嗎？

　　懷孕早期

　　＊ 正常現象：可能只是子宮被撐大而感漲痛的自然現象。

　　＊ 危險狀況：(1)若是子宮感到一陣陣收縮疼痛合并陰道出血的情形產生，就可能是流產的先兆；(2)如果感到如腹膜炎般的劇烈腹痛，則有可能是子宮外孕的征兆；(3)有些孕婦在懷孕初期，卵巢黃體形成后，因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂，造成下腹持續的劇烈疼痛，遇到這種情形一定要求醫就診，待醫師以腹腔鏡將破裂或扭轉的卵巢恢復正常后就可安心繼續懷孕。

　　懷孕中期

　　＊ 正常現象：準媽媽最常抱怨及感到不安的是下腹兩側老是會有抽痛的感覺，尤其是早晚上下床之際總是感到一陣抽痛，這種抽痛的情形一般而言是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感，并不致對懷孕過程造成危險。

　　＊ 危險狀況：如果下腹感覺到規則的收縮痛，就要懷疑是不是由子宮收縮所引起，應該盡快到醫院檢查是否可能發生早產的情形：(1)若真是屬于早產前兆之頻率規則但強度不強的子宮收縮痛，在子宮口尚未打開前就趕快到醫院求診，只要找出早產的原因，大多可以順利安胎；(2)若是延誤就診時機，等到子宮口已開了3公分以上，想安胎就很難了！

　　懷孕晚期

　　＊ 正常現象：(1)漲大的子宮可能會壓迫腸胃器官，準媽媽會常常感到上腹痛、吃不下東西；(2)感到兩側肋骨好象快被掀開一樣而抱怨上腹兩側疼痛；(3)下腹恥骨膀胱受到壓迫而覺得疼痛。這些情形只要少量多餐或多休息即可，對懷孕過程的安全并不會構成威脅。至于子宮收縮的疼痛感，如果是偶爾發生但是不頻繁也不規則，只需避免勞累、多休息即可。

　　＊ 危險狀況：若是持續性規則的收縮，應該立刻到醫院檢查治療。

　　腸胃炎引起的腹痛

　　在懷孕各期都有可能發生因腸胃炎而引起腹痛的可能，一般只要休息及藥物治療即可。較嚴重的腸胃炎常會有腹瀉、嘔吐并腸胃絞痛的現象發生，進一步引發子宮收縮，結果導致早產，一定要找醫師治療。

　　雖然懷孕時發生胃潰瘍、胃穿孔、大腸?室炎、腸套疊、腸壞死引發腹痛的情形并不多見，但仍需留意。此外，準媽媽在懷孕的過程中也有可能因罹患盲腸炎而感到腹痛，值得注意的是，腹內盲腸的位置會隨著懷孕周數而往上移動，因此在懷孕的后期，盲腸疼痛的位置并非平時認知的右下腹，而是在上移2～3公分的位置。

　　別輕忽腹痛，可能是流產或早產的前兆

　　懷孕時腹痛可能會引起流產或早產等危險狀況，如果是子宮外孕，甚至會危及孕婦的生命安全，所以千萬不要輕忽腹部不適的警訊：(1)在懷孕前20周，下腹中央子宮的位置若感到持續性的痙攣收縮和出血，可能是先兆性流產的征兆；(2)懷孕20周之后若是整個子宮規律性的痙攣收縮而感到疼痛，就要當心流產或早產。

　　據統計顯示，早產的現象在新生兒中約占10﹪，新生兒早產的母親在懷孕的過程中，都會有腹痛、子宮收縮的情形，若能及時就醫，大部分的早產、流產是可以避免的。

　　大肚婆，不腹痛！

　　很多孕婦都有過腹痛的經驗，有些只是因子宮壓迫或韌帶拉傷引起，要避免這樣的情形，有以下事項需注意：

　　＊ 多休息，早晚上下床、上下樓梯時，動作要輕慢。

　　＊ 性生活可照常，但不宜過度激烈。

　　＊ 飲食應少量多餐，切忌暴飲暴食，除了注意營養均衡外，還要多攝取蔬菜水果等高纖維食物，以避免因便秘、腸阻塞引起腹漲及腹痛。尤其要特別注意食物的清潔衛生，以免引起腸胃炎或食物中毒。

　　＊ 孕婦常會有頻尿的情形，一有尿意就應及時如廁，以避免因膀胱尿道發炎引起下腹痛及小便灼熱感。

　　醫師的建議

　　雖然懷孕中許多腹痛的情況，的確對孕婦及胎兒構成威脅，但是準媽媽也不必因此而惶恐不安，事實上，在醫學十分發達的今日，許多情況都可經由進步的醫療獲得有效的控制與改善。以早產宮縮引起的腹痛及出血為例，若能及早發現、及早就醫，成功安胎度過難關的機會是很高的；反之，若輕忽了這些腹痛出血的警訊，一再拖延就醫時機，等到子宮頸變薄，甚至開口大于3公分以上時，想安胎就很困難了！

　　因此，在懷孕的日子里，準媽媽們除了預防疾病入侵及注重身體保養外，一旦出現不明的腹痛情形，一定要盡快就醫檢查來保障自身與胎兒的安全，以期順利生下健康的下一代。

　　文╱天主教耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師 張正坤

　　張正坤

　　學歷

　　臺北醫學大學醫學士

　　經歷

　　榮民總醫院婦產部主治醫師

　　現任

　　天主教耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師

　　國立陽明大學臨床助理教授

　　輔仁大學臨床助理教授