小毛病大麻煩

　　五個月前，29歲的張小姐順產生下一個大胖兒子，但生產過后，有一件煩心事兒讓張小姐難于啟齒。她發現在咳嗽、噴嚏甚至大笑時，小便就會不由自主地流出一點兒，只能天天墊著衛生棉。本以為隨著身體的恢復，這種情況會慢慢好轉，可轉眼三個多月過去了，眼看馬上就要上班了，可情況卻一點也沒有變好的跡象。

　　鼓樓醫院泌尿外科燕翔副主任醫師介紹，女性尿失禁的種類很多，其中壓力性尿失禁比較常見。壓力性尿失禁指的是由于尿道關閉功能障礙導致的尿失禁，主要表現為：在咳嗽、噴嚏、大笑、體力活動及腹壓突然增加時，不能控制尿液排出，體檢發現患者有尿臭味，有的會陰部有濕疹及皮炎。有些剛生產過后的年輕女性，在順產初期也有壓力性尿失禁的情況，但多為輕度，經訓練即可恢復。

　　輕度的壓力性尿失禁可通過加強盆底肌肉張力即提臀訓練恢復。具體方法是：患者站立，收縮臀部的肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道及肛門(它們同時受到骨盆底肌肉支撐)，保持1秒以上，松開，再收縮，每次訓練100次以上，一天總共要進行300至500下。但提臀訓練是一個長期堅持的過程，有的患者才堅持了不到一個月，看見沒有效果，就選擇放棄，也有的患者雖然堅持了較長時間，但每天訓練的強度不夠，這樣都達不到治療效果。

　　嚴重的壓力性尿失禁除了給病人帶來生活、衛生、社交及工作影響外，而且給病人帶來了精神上的煩惱與痛苦，專家指出，重度壓力性尿失禁患者，或者經過提臀訓練不能恢復的壓力性尿失禁患者可通過手術治療。鼓樓醫院泌尿外科郭宏騫主任開展了"經閉孔無張力吊帶術"和TOT手術，年均開展200例尿失禁手術。