出生：第1階段——產(chǎn)程初期、活動期、過渡期；第2階段——娩出；第3階段——產(chǎn)后

　　小貼士：

　　可能會很快，會很簡單——簡單得超乎任何人的想象。

　　小故事：

　　在早上8：00，我想我出現(xiàn)了假宮縮，9：00，我的宮縮開始有規(guī)律。10：00，我們打電話給醫(yī)生，醫(yī)生告訴我趕快上醫(yī)院。10：15的時 候，我的羊水破了，一開始是一股細流，之后，隨著每一次的宮縮，羊水涌出得越來越多。當我們到達醫(yī)院，他們說今天我就會分娩的！下午1：30，他們把我推 進產(chǎn)房，2：15，我接受硬膜外麻醉。我真的很高興——我從早上8：30宮縮開始，到出現(xiàn)疼痛，再到宮縮加劇，我都很高興。在給我注射硬膜外麻醉的時候， 他們給我查了查，說是宮口已經(jīng)開了6厘米(他們只檢查了我3次，因為我的羊水已經(jīng)破了，他們不想有受感染的危險)。他們告訴我要等到下午6點再開始用力， 因為我的鏈球菌B呈陽性，所以想讓我在一開始先用些藥物。到了6點，他們說我到了該用力的時候了。我在14分鐘后出來，整個過程沒有撕心裂肺的痛苦，也沒 有插曲，一切都很順！

　　——凱特(兒子2周大)

　　醫(yī)生還沒到，產(chǎn)房只有護士。護士告訴我妻子先不要用力，但我妻子好像要說“我馬上就要把這個小家伙生下來了！”我抓住她一條腿，我的岳母抓住另一條腿，她此刻憋足了力氣，開始全力運力。護士驚訝的說她從沒見過一個初產(chǎn)婦生孩子有這么快！

　　——鮑勃(兒子17個月大)

　　小貼士：

　　整個過程可能很漫長，很艱難，但最后的苦痛又是值得的。

　　小故事：

　　在分娩用力開始之前我們已經(jīng)在醫(yī)院呆了幾個小時了——事實上，這是我們第二次來這兒，前一次我們誤信了假宮縮的“假警報”。晚上9：00左右她 開始用力，這持續(xù)了整整3個小時。這3個小時我們真的太累了，而且又煩躁、失望。他們不斷地說“很好，用力”來給我們虛假的希望，而事實上只有小小的進 程。那是他們鼓勵我們的方式，但是我們只想要事實。后來，經(jīng)過了兩個半小時的用力以及24小時的分娩，我們倆都說要是做個剖腹產(chǎn)手術(shù)何至于受這罪。我妻子 太疲憊了，而且她因為長時間帶吸氧面罩而有幽閉恐懼的感覺。這不理想，但是相對于再次用力30分鐘而沒有結(jié)果算是一個好的劇本了。最后，醫(yī)生進來了，帶著 一個新的護士(接管幾分鐘前的那個護士)，幫助我們在用力上做出了些進展，但是鑒于寶寶的頭對于子宮頸來說太大了(開口很小)，這個工作很難辦，所以最后 他們想出了真空吸引器的點子。我們都希望選擇這個方法——肯定不想做剖腹產(chǎn)手術(shù)。我們不害怕，雖然知道分娩過程會以寶寶暫時難看的圓錐型腦袋結(jié)束，但即便 是這樣我們只想要寶寶趕緊出來。我們根本沒有在真空吸引器和產(chǎn)鉗之間做出一個選擇，醫(yī)生告知我們，這由他們做主，他們會選擇一個他們認為最舒適的方式。在 開始準備用真空吸引器時，他們從護士站又叫來了幾個助手。那讓我們多了些緊張，因為那似乎表示出了什么問題。在5分鐘內(nèi)的2次用力過后，我們的小圓錐腦袋 的女兒終于出來了。我不記得過多細節(jié)，但是在我看到寶寶的頭的時候，我轉(zhuǎn)過去對我妻子說，“真見鬼！”她腦袋上的鼓包(我總是稱它為奶油面包頭，因為它的 形狀看上去很像是在奶油面包上的小球)在幾天后消失了，頭恢復(fù)正常。

　　——杰森(女兒5個月大)

　　歡迎進入臨產(chǎn)和分娩階段。

　　我的分娩進入第一階段，經(jīng)歷了頭4個小時可怕的宮縮之后，醫(yī)生告訴我毫無進展(開口0厘米！)。醫(yī)生說如果再有半個小時還不見動靜的話就采取剖腹產(chǎn)。我叫他們把我老公帶出產(chǎn)房。

　　——阿曼達(等待第5個孩子出生)

　　當他們告訴我抓住她的腿的時候我很驚訝。我在想“不該有個護士做這項工作嗎？”或者至少是能得到報酬的什么人在這幫忙。畢竟我們給醫(yī)院付過錢了，不該讓我費力氣抓住任何東西。

　　——AJ(兒子18個月大)

　　大多數(shù)男人認為自己雖然對女人的陰部是專家級了解水平，但是對女人的臨產(chǎn)和分娩卻知之甚少。關(guān)于生產(chǎn)的3個階段，你們會聽到很多關(guān)于子宮頸、張 開、宮管消失、外陰側(cè)切術(shù)、自然分娩、剖腹產(chǎn)、胎頭著冠、用力、胎盤等詞匯。男人們常常搞不清楚醫(yī)生們在說什么。以下是關(guān)于產(chǎn)婦臨產(chǎn)和分娩所發(fā)生的事情以 及一些對于專業(yè)術(shù)語的解釋的一個簡要總結(jié)。

　　想象一下，把陰道看做是一條路(稱之為“陰道之路”)，阻隔“陰道之路”的是叫做子宮頸的東西。子宮頸是通往子宮內(nèi)部的閘門。在懷孕前，子宮只 是如同一個梨的大小。在懷孕期間，子宮則慢慢膨脹，直至增大到初始大小的一千倍，可以將孕婦的子宮看成一個大氣球，那么氣球的嘴就是子宮頸。38周內(nèi)，子 宮頸都是在不斷變厚，保持關(guān)閉狀態(tài)，并用一個子宮頸黏液塞封住(另一層保護)。

　　生產(chǎn)的第一階段是從子宮頸張開開始的(直至張開到10厘米)，然后變薄(又稱宮管消失)，之后完全打開以便寶寶能夠通過并到達產(chǎn)道(即陰道)。

　　第二階段是寶寶進入產(chǎn)道，以及被推力推出來到這個世界的階段。如果寶寶太大難以通過產(chǎn)道，那么醫(yī)生可能會進行外陰側(cè)切(即在陰道口與肛門之間用手術(shù)刀切開一定長度)。寶寶出生后就進入了第三階段。

　　生產(chǎn)的第三階段也是最后一個階段是指胎盤娩出。胎盤是在子宮內(nèi)形成的一個組織，胎兒是在其中獲取母親的營養(yǎng)，臍帶附著和連接在胎盤上。

　　第1階段：產(chǎn)程初期、活動期、過渡期

　　產(chǎn)程初期：臨產(chǎn)(一個恰當?shù)拿~)的最初信號。宮縮變得有規(guī)律，而且更疼痛(是她，不是你)，子宮頸開始膨脹，假設(shè)它還沒有開始。臨產(chǎn)早期的宮 縮一般間隔期為5-10分鐘。臨產(chǎn)早期的宮縮會持續(xù)一天至幾天。一般來說你們有足夠的時間聯(lián)系你們的護理醫(yī)生，并到達他那里。(我不是個愛打賭的人，但是 我會賭100美元，每個看了本書的男人在孩子即將出生的時候會送妻子到醫(yī)院或婦產(chǎn)中心，這時候沒想到你們將要去生孩子的地方人還真少。)你們的健康護理提 供者會告訴你們何時去醫(yī)院的。

　　分娩活躍期：從真正的分娩開始時算起。產(chǎn)婦的宮縮變得更加頻繁，強度加大(每次間隔2-4分鐘)。子宮頸在分娩活動期從3厘米擴張到7厘米。在 分娩活動期，你們從生產(chǎn)學(xué)習班里學(xué)到的東西開始派上用場，你可以開始幫她指導(dǎo)呼吸調(diào)節(jié)法，給她按摩背部，放音樂，數(shù)宮縮，給她分娩體位建議，幫她找到一個 用以集中精力的關(guān)注焦點，或者是遠遠地呆在一邊(如果她不想讓你靠近她)。

　　過渡期：這是產(chǎn)程中的最快最激烈的階段。子宮頸將會完全打開，宮管消失。宮縮會持續(xù)1分鐘，或者更長些。一些產(chǎn)婦在這一階段可能會惡心，甚至嘔 吐。隨著宮縮強度的加大，每個人會各司其職。在我妻子“過渡”的時候，整個屋子都跟著進入“過渡”狀態(tài)。床的1/3尾段被移走，所有人動作都很快。當她開 始“過渡”，全部焦點都集中到她。這個時候也是你很可能與妻子發(fā)生激烈的言語沖突的時候——不，不要回應(yīng)她，只是在旁邊聽著，做一個幫助你的伴侶順利度過 艱難分娩過程的好男人。

　　第二階段：娩出

　　這個時刻到來了，敲鑼打鼓喝彩吧…

　　護士會告訴你抓住她一條腿(是我妻子的，不是護士的)。我的工作就是抓住她的右腿(雖然我是個左撇子)并幫助她度過最后的宮縮，我說的幫助是指 給她數(shù)宮縮次數(shù)。當每次宮縮開始、達到高潮、又結(jié)束的時候我會告訴她。我跟隨著護士的指揮。我們告訴她“現(xiàn)在又來了一次，開始了，準備，用力，好的，過去 一半了，快結(jié)束了，再一會，好的，現(xiàn)在放松…你做的真棒…”因為她被連接了一個監(jiān)視器，所以我能夠從一個顯示屏上看出她的宮縮的開始、高潮，以及從屏幕中 消失的情況。每次宮縮在顯示屏上看起來就像個高山的曲線形狀——曲線上升、上升，到達頂峰，而后慢慢回落。她可以在每次宮縮的間隔期休息一下(大約1分鐘 時間)。這段歷程，每一對伴侶的經(jīng)歷都會不同。每一位護理醫(yī)生幫助產(chǎn)婦接生也各有各的風格。

　　在娩出階段，寶寶下移至產(chǎn)道。產(chǎn)婦的用力會漫長、疲憊而艱辛。它會持續(xù)幾分鐘到幾個小時，一般來說女人在生第一個寶寶的時候生產(chǎn)用時會最漫長(生第二個不會這么長)。

　　隨著你懷孕的伴侶用力的進行，寶寶開始“胎頭著冠”，即寶寶的頭頂在母親的陰道口開始顯現(xiàn)。“胎頭著冠”是一個超現(xiàn)實的想象。她每次會使勁用一 次力，而后停止用力，每次寶寶的頭就出來一點點。這是你第一次見到寶寶的激動時刻，不過有些家伙不想看。就我個人來說，我當時簡直就是屏住了呼吸，心生畏 懼，太震驚了！(我會在接下來的提示87：準爸爸的所見中詳細展開。)此刻，我的女兒的頭已經(jīng)完全出來了，但是她的整個身體仍在等待一點點被推出。我妻子 看了看下面然后說，“寶寶看起來像我哥哥。”我們現(xiàn)在還不知道這是個男孩還是女孩。我還沒看出寶寶的長相像家族里的誰，但是我覺得現(xiàn)在不是我跟她討論寶寶 像誰的時候。如果你的伴侶想要看看，那么確保產(chǎn)房里有個擺放了合適的位置的鏡子，以便她能看到進展如何(將此提前列入生產(chǎn)計劃，并跟護士強調(diào)一下)。對許 多產(chǎn)婦來說，在她們用力地時候能看到生產(chǎn)的進展可以幫助她們集中精神。

　　在出生階段，你會看出寶寶的大小是否適合通過產(chǎn)道。有時寶寶在一個方向可能偏離的太遠，或者是臀先露體位(臀部或腳在前)，有時產(chǎn)道會太窄。臍 帶是個嬌弱的部分，直到她達到用力階段你才能知道。如果你想要知道孕婦的產(chǎn)力是怎么回事，我告訴你，那就像在用力拉大便(但是我妻子要比這辛苦100 倍)。但是，你做什么都可以，就是不要在你的伴侶進入娩出階段時跟她一起用力。(那樣你也會排出什么別的東西的。)

　　在你們進入娩出階段時，你的伴侶會在最后的用力時需要人幫助。她此刻已經(jīng)經(jīng)歷了幾個小時的生產(chǎn)，極為疲憊，肚子空空，到最后她也許再也沒有一點 力氣了。在一些情況下，產(chǎn)鉗或真空吸引器可以用來幫助她完成最后的階段。你的伴侶可能會需要人幫她最后把寶寶拽出來。如果出于什么原因她無法自行完成最后 的用力，不要讓她感覺無助、不安，不要給她壓力，不要厲聲強迫她，也不要讓她感覺有愧意。她真的精疲力竭了——支持她，鼓勵她，并傾聽她的嘶喊和訴說。

　　在她用力時，醫(yī)生會做些工作以確保她不會發(fā)生陰道撕裂。如果陰道不側(cè)切或自行撕裂寶寶就出不來的話，醫(yī)生會選擇給她做一個側(cè)切。這也就是說醫(yī)生 會在陰道與肛門之間區(qū)域切開一道口子以保證有更大的出口能讓寶寶通過產(chǎn)道。提前與你們的醫(yī)生商量一下，如果她不愿意做側(cè)切，可否不用做，但一般來說做側(cè)切 是為了保護產(chǎn)婦免受肌肉撕裂之痛。一旦寶寶和胎盤出來后，醫(yī)生會立刻縫合側(cè)切傷口或者撕裂的傷口。一般來說，在寶寶的頭出來后，身體其余部位會很快出來， 于是寶寶就出生了。接著，醫(yī)生夾住臍帶，由你親自剪斷(或者不由你剪)，有時醫(yī)生會堅持讓你來剪斷臍帶，如果那會讓你感覺不舒服，那么你可以跟醫(yī)生說 “不”。簡短的問候之后，寶寶會被抱走進行清理和檢查。接著母親就要進入第三階段了。

　　第三階段：胎盤娩出

　　沒人說過這個第三階段，我不知道有這么一個第三階段。當每個人都跑去慶賀寶寶的出生時，胎盤(附在子宮內(nèi)與寶寶的臍帶連接的組織)現(xiàn)在還在你的 伴侶體內(nèi)呢。在產(chǎn)房的一端，你的伴侶在將胎盤娩出，另一端，護士們在給寶寶清理、檢查、印足印，以及做阿普伽測試(見提示89)。

　　他們給我的妻子和寶寶接上了一個電子胎兒監(jiān)視器。當我妻子用力時，寶寶的心率變得異常，我擔心寶寶是出現(xiàn)危險了。很顯然，當我跟護士說這個問題時，護士告訴我一切非常正常，給我吃了個定心丸。

　　——埃里克(女兒20個月大)

　　作為一個理所應(yīng)當和你的伴侶在一起的人，究竟呆在產(chǎn)房的什么地方可能會讓你一團霧水——你們是該在旁邊給寶寶錄像？拍照？還是應(yīng)該呆在孩子媽媽 身邊，幫她度過最后一階段？我是一直在盯著寶寶，只是偶爾也看看我妻子。我感覺此時就應(yīng)該這樣做，但是不要說出來，我有時會感覺我拋棄了她，對她不夠重 視。我在生產(chǎn)結(jié)束后向她解釋了我的錯誤，但其實在生產(chǎn)之前就談這個問題應(yīng)該很好。她沒覺得有什么問題，但是我覺得其他女人會在意。考慮一下做一個計劃，以 便她不會感到你只是關(guān)注寶寶。

　　胎盤被娩出后，醫(yī)生會給你的伴侶做清理工作，確保一切都完滿收尾。如果你們生的是雙胞胎，檢查一下第二個寶寶的胎盤是否出來了。那是寶寶原來的 家，是滋養(yǎng)了他的地方。一些人會把胎盤帶回家，并且埋到后院里，其他人則可能把它給做成美食吃掉。我們可沒有吃掉它，而是給它拍照留念。你可以在 .DadsPregnant網(wǎng)站看到那張照片。(感謝我妻子同意我給這個胎盤拍照。)

　　要點回顧：

　　第四階段：慶祝