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近年來,隨著剖宮產(chǎn)率的上升,一些獲得政策允許可以生育二胎的女性發(fā)生“疤痕妊娠”的現(xiàn)象也有所增多。專家提醒,“疤痕妊娠”在早孕期和普通妊娠幾乎沒什么兩樣,只有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過B超檢查才能發(fā)現(xiàn)異常。一旦發(fā)現(xiàn)胚胎長(zhǎng)到了子宮疤痕上,就必須立即終止妊娠,而方式切不可采取一般的人流或藥流,否則就可能引發(fā)大出血,危及產(chǎn)婦的生命。
什么是疤痕妊娠?
疤痕妊娠是指有過剖宮產(chǎn)史的女性,在再次妊娠的時(shí)候,孕囊著床在子宮原疤痕處,常導(dǎo)致的陰道大量流血以及晚期的子宮破裂,是近年來出現(xiàn)的較難處理的異常妊娠。
案例:疤痕妊娠險(xiǎn)些撐破孕婦子宮
今年28歲的劉青(化名)3年前經(jīng)剖宮產(chǎn)生下了一個(gè)女兒。今年初,劉青再次懷孕了。
懷孕5周左右,劉青出現(xiàn)了少量的陰道出血,憑著自己的“經(jīng)驗(yàn)”,劉青也不慌張,因?yàn)榈谝淮蔚臅r(shí)候也出現(xiàn)過類似現(xiàn)象,醫(yī)生囑咐只要多臥床休息就好了。在此之后,劉青選擇了離家比較近的一家小診所做產(chǎn)檢,醫(yī)生一直都說胎兒很正常。
轉(zhuǎn)眼間,劉青懷孕已經(jīng)5個(gè)多月了,一天晚上,她突然出現(xiàn)了劇烈的腹痛,并伴有大量的陰道出血,丈夫連忙把她送到醫(yī)院。醫(yī)院連夜召集婦產(chǎn)科專家會(huì)診,經(jīng)過B超檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉青出現(xiàn)了子宮破裂,需要進(jìn)行緊急手術(shù)。為了止住大出血,保住劉青的生命,醫(yī)生不得不切除了劉青的子宮,而尚未足月的胎兒也因此夭折。
手術(shù)后,醫(yī)生告訴劉青,她的子宮之所以會(huì)破裂,是因?yàn)樘赫瞄L(zhǎng)在了她剖宮產(chǎn)后留下的子宮疤痕上,隨著胎兒的生長(zhǎng),疤痕被撐破,從而導(dǎo)致了大出血。
醫(yī)生提醒:疤痕妊娠治療不當(dāng)易導(dǎo)致大出血
武警醫(yī)院婦產(chǎn)中心徐微醫(yī)生介紹,疤痕妊娠是一種罕見但卻異常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科急癥。“疤痕妊娠屬于異位妊娠的一種,簡(jiǎn)單地說就是胎兒長(zhǎng)到了不該長(zhǎng)的地方,兇險(xiǎn)度比宮外孕有過之而無不及。”
徐微指出,由于結(jié)構(gòu)異常,子宮疤痕處的組織比正常組織薄很多,很容易被撐破。因此,剖宮產(chǎn)后子宮疤痕妊娠是一種非常危險(xiǎn)的妊娠類型,早期診斷困難,而且易誤診。一旦繼續(xù)妊娠常常會(huì)導(dǎo)致子宮破裂,如果進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠,則會(huì)引起大出血,如搶救不及時(shí),部分患者還需要切除子宮,甚至危及生命。
有關(guān)資料顯示,進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生疤痕妊娠的幾率是無剖宮產(chǎn)史的5.3倍,而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里,有20%~30%與疤痕妊娠有關(guān)。
溫馨提示:
終止疤痕妊娠切忌盲目人流
徐微醫(yī)生強(qiáng)調(diào),一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上,那么就要盡快終止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被誤診為宮內(nèi)早孕,一些私人醫(yī)院會(huì)盲目地為產(chǎn)婦進(jìn)行人流或藥流,這種情況下,往往會(huì)出現(xiàn)絨毛或胎盤無法完全剝離、血管不能閉合的現(xiàn)象,進(jìn)而發(fā)生大出血。
徐微提醒,孕產(chǎn)婦一定要慎重選擇第一次分娩方式,不要輕易選擇剖宮產(chǎn);剖宮產(chǎn)后的婦女,應(yīng)做好避孕措施,防止意外妊娠;有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦,在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查,確定胚胎附著部位,如系疤痕妊娠應(yīng)盡早明確診斷,終止妊娠。
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