●卵巢癌可發(fā)生于任何年齡段的女性，未婚育人群并不能“免疫”

　　●女性腹脹腹痛經(jīng)消化科治療一段時(shí)間仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮做婦科排查

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠教授

　　遇到腹脹腹痛，很多女性第一反應(yīng)可能是“消化不良”。但若經(jīng)消化科規(guī)范治療一段時(shí)間后仍無好轉(zhuǎn)，千萬不要大意！臨床上一種惡性度高而發(fā)病隱匿的婦科惡性腫瘤——卵巢癌就可能出現(xiàn)反復(fù)腹脹腹痛等類似消化道不適的癥狀，因卵巢腫瘤使周圍韌帶受到壓迫、粘連、牽拉所致，但多數(shù)患者都選擇看消化科，拖延了治療時(shí)機(jī)。有近七成患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屆中晚期，導(dǎo)致治療難度增大、預(yù)后不佳，5年生存率僅30%左右。

　　為此，專家提醒，出現(xiàn)不明原因的消化不良、腹脹、腰圍增大等癥狀的女性，應(yīng)多一分警惕，及早考慮做婦科檢查，以便排除可能存在的病變。

　　病例：

　　反復(fù)腹脹，查出卵巢癌

　　杜小姐這幾個(gè)月來不斷腹脹腹痛。剛開始她以為是工作太忙，可能加班太多飲食不規(guī)律或是應(yīng)酬時(shí)吃壞了肚子引起的，自己吃了點(diǎn)助消化的藥，以為頂一頂就過去了。沒想到拖了幾個(gè)月，癥狀一直無改善，到當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)，她掛了消化科醫(yī)生的號(hào)，開了點(diǎn)胃藥，服用后癥狀好像輕一些，不久后卻又復(fù)發(fā)了。于是她再次到消化科就醫(yī)，并在醫(yī)生建議下做了胃鏡檢查，結(jié)果確有“慢性淺表性胃炎”。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生再次給她開藥，她也認(rèn)真遵醫(yī)囑定時(shí)吃藥，但還是沒有徹底好轉(zhuǎn)。

　　再次復(fù)診時(shí)，消化科醫(yī)生建議她到婦科看一看。杜小姐很納悶：腹脹腹痛，不是消化不良嗎？她還不到30歲，未婚育，以前也沒什么婦科病，腹脹腹痛關(guān)婦科什么事？

　　但她發(fā)現(xiàn)癥狀一日未改善，工作和生活都會(huì)受影響，而且越來越嚴(yán)重。當(dāng)腹脹腹痛發(fā)展到伴有月經(jīng)不調(diào)時(shí)，杜小姐不敢再大意，掛完婦科號(hào)，醫(yī)生讓她馬上做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)她右側(cè)卵巢有一個(gè)大約43x35毫米的腫塊，后經(jīng)手術(shù)切除并做病理分析確診為卵巢癌。

　　提醒：

　　卵巢癌可發(fā)生于任何年齡

　　“不少卵巢癌患者發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、胃口變差等癥狀，但大部分的人第一時(shí)間都選擇去看消化科?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠教授分析說，這跟卵巢位于盆腔深部，發(fā)病隱匿、早期無癥狀或是癥狀較輕有關(guān)。

　　“時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)界對(duì)于卵巢惡性腫瘤的發(fā)病原因仍不十分清楚?！绷蛀愔榉治稣f，目前認(rèn)為這種病的發(fā)生跟環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素和家庭遺傳等因素有關(guān)。而從中醫(yī)的角度來看，卵巢惡性腫瘤的發(fā)生是由于七情內(nèi)傷等致臟腑氣血功能失調(diào)、感“外邪”致濕熱瘀毒積聚于卵巢造成的。

　　“從臨床來看，卵巢癌可發(fā)生于任何年齡段的女性?！绷蛀愔榻榻B，女性卵巢組織的癌病包含有上皮癌、惡性生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤等，其發(fā)病人群覆蓋的年齡范圍，可能是婦科腫瘤中最寬的，未婚育人群并不見得能“免疫”，像生殖細(xì)胞腫瘤就常見于20歲以下的女性。

　　國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料顯示，卵巢惡性腫瘤患者的五年生存率僅在25%~30%左右。這是因?yàn)橛薪叱傻穆殉矏盒阅[瘤患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，治療難度增大、預(yù)后不佳。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為關(guān)鍵。

　　建議：

　　腹脹腹痛超1月做婦科檢查

　　“不少診斷出卵巢惡性腫瘤的女性有反復(fù)腹脹腹痛的癥狀。”林麗珠解釋說，這是因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)使周圍的韌帶受到壓迫、粘連、牽拉，還有腹水的不斷刺激所致。

　　卵巢惡性腫瘤早期癥狀不明顯，像腹部的不適感這些重要信號(hào)往往易被忽視，包括查無原因的消化不良、腹脹、腰圍增大等。林麗珠提醒說，如果女性患者在消化科治療了一段時(shí)間(一般是半個(gè)月至一個(gè)月左右)后，腹脹腹痛仍然沒有好轉(zhuǎn)，或有點(diǎn)好轉(zhuǎn)后沒多久又反復(fù)出現(xiàn)癥狀，就要考慮是否需要進(jìn)行婦科方面的排查。

　　另外，月經(jīng)出現(xiàn)異常，表示為量增多或時(shí)間紊亂，陰道不規(guī)則出血等，都應(yīng)引起警惕，及早到婦科查明原因。莫拖到腹部明顯脹大、出現(xiàn)包塊、身體消瘦、低熱乏力時(shí)才就醫(yī)，這些已經(jīng)是中晚期癥狀，治療難度大大增加。

　　排查：

　　高危因素者定期B超婦檢

　　林麗珠建議，育齡期女性，應(yīng)每年定期進(jìn)行一次包括婦科在內(nèi)的全面身體檢查；有卵巢癌高危因素的人，應(yīng)半年進(jìn)行一次婦科檢查及B超檢查，以便排除可能存在的病變。有流行病學(xué)研究顯示，不育或初產(chǎn)年齡大于35歲的女性，卵巢惡性腫瘤發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高些；相反，懷孕或初產(chǎn)時(shí)較年輕、用母乳喂養(yǎng)孩子、使用口服避孕藥等因素，可使發(fā)病危險(xiǎn)下降30%~60%。

　　臨床上，有卵巢癌高危因素人群包括：有卵巢癌或乳腺癌家族史女性、未生育女性、長(zhǎng)期高脂肪飲食的女性等。臨床上，對(duì)于月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后查出有卵巢腫物的女性，需考慮排查；長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)律者，要警惕是否存在相關(guān)病變；有附件囊性腫塊的育齡期婦女也要及時(shí)明確診斷。

　　排查的方法包括婦科檢查、超聲檢查、血清CA125測(cè)定等，對(duì)于難以確診或已有明確病變的，可進(jìn)一步行CT、MR、PET/CT、病理活檢等檢查。(記者翁淑賢 通訊員陳壯忠、張秋霞)