我的寶寶出生10天了，保健站的大夫在訪視時(shí)告訴我應(yīng)該在孩子出生后15天加魚肝油和鈣劑。我是純母乳喂養(yǎng)，還需要加嗎？應(yīng)該如何添加？

　　答：鈣是構(gòu)成人體的重要組成部分，占人體重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齒中。鈣對(duì)維持神經(jīng)興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、對(duì)多種酶有激活作用。鈣主要受甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)與1，25–(OH)2–D3的共同調(diào)節(jié)，鈣的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也會(huì)影響鈣的吸收。鈣和磷的比例為2∶1，鈣的排泄主要是通過腸道與泌尿系統(tǒng)，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣(36～40毫克/100毫升)和適當(dāng)比例的磷。

　　維生素D與甲狀旁腺共同作用，維持血鈣的水平穩(wěn)定，它是鈣磷代謝的重要的調(diào)節(jié)因子之一，維持鈣和磷的正常水平。這對(duì)正常骨骼的礦化，肌肉收縮，神經(jīng)傳導(dǎo)以及體內(nèi)所有細(xì)胞的功能都是必需的，同時(shí)維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)功能，可改變機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)。

　　嬰兒因處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)維生素D的需求量相對(duì)較大。母乳中維生素D的水平較低。維生素D既可由膳食供給，又可經(jīng)適宜陽光照射皮膚合成。家長(zhǎng)應(yīng)該盡早抱孩子到戶外活動(dòng)，接受適宜的陽光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節(jié)，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素D的制劑對(duì)預(yù)防維生素D缺乏尤為重要。對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬節(jié)或梅雨季節(jié)出生以及人工喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D。如果小嬰兒缺乏鈣，同時(shí)也缺乏維生素D，那么就出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥和佝僂病，表現(xiàn)：多汗，易驚甚至出現(xiàn)手足搐搦。久之骨質(zhì)軟化導(dǎo)致乒乓球頭顱，肋緣外翻，肋串珠，四肢表現(xiàn)為手鐲、腳鐲，X形或O形腿 。

　　根據(jù)2007年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》，鈣的攝入量為：

　　0～6個(gè)月：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克，人工喂養(yǎng)的嬰兒考慮到非母乳來源的鈣吸收率較低，故定為每天需要鈣400毫克。

　　7個(gè)月～1歲：因?yàn)槟溉閿z入量明顯減少，鈣的濃度也相應(yīng)地減低，輔食增多，考慮到增長(zhǎng)需要及輔食鈣吸收率較低的原因，定為每天需要鈣400毫克 。

　　1～3歲：每天發(fā)育需要鈣600毫克。

　　維生素D的攝入：

　　純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可于出生后1～2周開始每天需要補(bǔ)充維生素D400～800IU。南方的嬰兒每天需要補(bǔ)充400～600IU。北方嬰兒每天需要補(bǔ)充600～800IU。早產(chǎn)兒也要加至每天600～800IU。對(duì)于每日口服維生素D有困難者，每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬～10萬IU。