前不久，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院新開母乳喂養咨詢門診，由產科資深護理專家張慧副主任護師打理，每周二、周五下午門診。自3月首診以來，很受年輕媽媽歡迎。

　　現在大多媽媽只生一個孩子，對喂養孩子確實普遍缺乏經驗。上周二，我去聽診了一下午。來看看媽媽們問得最多的6個問題。

　　問題一：我怎么知道寶寶有沒有吃飽？

　　3號媽媽(掛號第3位)，專程從義烏跑來看母乳喂養咨詢門診。

　　她一進門就說，“我感覺奶水不夠”。張主任輕輕擠了一下她乳房，奶水流出來好多。“你的乳房條件這么好，奶水也蠻多，為什么會感覺不夠？”

　　“寶寶吃幾口奶就睡覺，睡半個小時就醒了，經常這樣。月嫂說是奶水不夠，沒吃飽才這樣。每次給寶寶喂奶，也不知道他到底喝了多少，沒刻度顯示心里總是不放心。”這位媽媽說。

　　除了3號媽媽，那天下午來看門診的12位媽媽中，大部分都有這個困惑。有的媽媽特意把母乳擠到奶瓶里，看著寶寶把奶瓶里80毫升母乳喝下去才放心。

　　張主任說，母乳夠不夠有5點評判標準：

　　1.聽寶寶吸吮時有沒有吞咽的聲音；

　　2.喂奶時母親感覺乳房松下來；

　　3.每次喂奶后，寶寶能安靜一段時間，哪怕安靜一個小時；

　　4.寶寶每天有小便六七次，大便三四次，大便黃色糊狀；

　　5.體重有增長。

　　如果符合這幾個標準，媽媽們盡可放寬心。

　　問題二：寶寶哭了鬧了喂，還是定時喂？

　　張主任說，母乳喂養，就是按需哺乳，這也是世界衛生組織提倡的。什么是按需喂養，就是只要寶寶哭了、醒了，就給他們喂；或者媽媽奶漲的時候，也可以喂，哪怕當時寶寶還在睡覺。母乳吸得越頻繁，乳汁分泌越多。只有在母嬰不同室時，可以定時哺乳。

　　問題三：每次喂奶前要不要先擠掉些母乳？

　　5號媽媽和寶寶、外婆一起來咨詢。外婆說，天熱起來，奶水前面幾口是餿掉的，不衛生，要擠掉了才能給寶寶喝。

　　張主任說，頭幾口奶水含蛋白質、免疫物質等比較多，之后的奶水含大量脂肪，對小孩都是好的，沒必要擠掉，更沒有餿掉一說。

　　5號媽媽還擔心吃了豬肝，奶水會變少。張主任說，只要保持膳食平衡，不要挑食，奶水不會變少。

　　問題四：吐奶是因為姿勢不對嗎？

　　7號媽媽問：寶寶吐奶嚴重，有時喝完奶一個小時之后，還會吐奶，為什么？

　　張慧答：寶寶胃的賁門(近食管處)發育不如幽門(近十二指腸處)完善，吃下去的東西堆積在胃里，容易返流入食管而溢奶。喂奶姿勢不當、吃奶過多，或者吃奶時吞入大量空氣，都會發生溢奶。

　　預防溢奶的方法為，喂奶后，將寶寶輕輕抱起，頭靠在媽媽肩上(注意側臉靠)，從下往上輕輕拍寶寶背部，使胃內空氣得以排出。

　　問題五：寶寶吃了奶瓶后不愿再吃母乳怎么辦？

　　10號媽媽問：自從給寶寶加奶粉后，寶寶不愿意吃母乳了，吸三四口后不肯再吸了。

　　張主任說，寶寶吃了奶瓶后不愿再吃母乳的情況蠻多的。因為奶瓶吸起來更容易，而寶寶吸母乳比較費力，俗話說，要使出吃奶的力氣，但吸母乳很鍛煉寶寶頰部肌肉的發育。

　　張主任建議，一定要先讓寶寶吃空兩個乳房，再吃奶粉，否則會影響產乳。另外，還在母乳喂養時，吃奶粉最好不用奶瓶，用小勺或小杯子，避免寶寶產生乳頭錯覺，影響吃母乳。寶寶一旦產生乳頭錯覺，糾正回來很難，需要比較長時間的適應期。

　　如果嫌用小勺或小杯子喂起來麻煩，建議用“乳旁加奶器”。喂養時，將乳旁加奶器套在媽媽脖子上，然后將乳旁加奶器的細軟管和媽媽的乳頭一起，塞入寶寶嘴里。寶寶吸奶時，母乳和乳旁加奶器中的奶粉便一起流入寶寶口中。

　　問題六：寶寶不在身邊漲奶怎么辦

　　6號媽媽的寶寶因為是早產兒，還在醫院。她說漲奶的時候，每天用吸奶器擠一次奶。她很擔心，等寶寶出院后母乳會不夠吃。

　　張主任說，母嬰分離的情況下，要通過定時擠奶來保持泌乳，一天只擠一次肯定是不夠的，擠得越勤，今后泌乳會越充分。沒有吸奶器的情況下，也要手工擠奶。方法是：拇指在上，其余4指在下面托住乳房，握成一個C形，將另一手拇指和食指放在乳頭旁側約2厘米處，向胸壁方向以乳頭為中心擠壓，一側乳房擠奶3至5分鐘后換至另一側乳房，這樣兩側乳房來回循環擠奶至20分鐘左右，可每隔2—3小時擠奶1次。

　　另外，晚上乳汁分泌比白天至少多一倍，在不影響睡眠的情況下，最好晚上也適當地擠一下奶。

　　張主任提醒：對母乳喂養不太清楚的年輕媽媽，最好在孕37周的時候就去咨詢，她會手把手教大家，這比產后喂養出現問題再去咨詢，效果更好。 記者 李靜 通訊員 孫美燕