案例分析

　　父母名字：帕特里娜和麥克·威利

　　年齡：27歲，34歲

　　婦產(chǎn)歷史：正常懷孕，本杰明為早產(chǎn)，28周出生。

　　凱瑟琳過往病史：15歲的時候接受了闌尾切除術

　　家族歷史：前一代為雙胞胎

　　嬰兒名字：本杰明·威利

　　年齡：39周

　　出生時體重：1.3kg

　　過往病史：28周時出生，為早產(chǎn)兒，一直在早產(chǎn)兒保育器里接受特別護理。38周時由父母帶回家。

　　懷孕之前，帕特里娜在一家房地產(chǎn)公司工作，當她決定受孕后，便毅然辭職。帕特里娜是一位意志非常堅定的母親，為了受孕，她在飲食和鍛煉方面下了很大工夫。而懷孕后，她更是讀遍了所有的育嬰書籍，甚至還主動練習如何手擠母乳。她的丈夫麥克也全身心投入到這些準備中，陪她一起上育嬰課程，和她一起讀育嬰書籍。一天晚上，當兩人在電影院看電影時，剛懷孕28周的帕特里娜突然感到子宮陣痛，然后迅速變?yōu)樽訉m的強烈收縮。麥克立刻帶她去了醫(yī)院，隨后本杰明便出生了。

　　對于帕特里娜和麥克來說，提前3個月到來的寶寶讓他們有點不知所措；特別是帕特里娜，她總喜歡一切都在掌控之中，而這個提前到來的寶寶無疑令她驚慌失措。看著剛出生的寶寶被放在一個冰冷的容器里面，既不能抱他，也不能給他喂奶，帕特里娜的心里十分難受。

　　維持母乳供給

　　我向帕特里娜解釋到，盡管早產(chǎn)兒無法直接進行母乳喂養(yǎng)，但母乳中的抗體能夠幫他在出生后的危險期里抵抗感染，因此對他來說仍然十分重要。由于早產(chǎn)兒的覓食反射和吮吸反射都沒有完全建立，本杰明在頭幾天只能接受靜脈注射進食，然后再過渡到導管進食。帕特里娜從產(chǎn)后第一天起就開始儲存擠出的母乳。當本杰明能用導管進食后，就可以直接進行母乳喂養(yǎng)了。

　　擠母乳

　　當本杰明可以出院回家后，帕特里娜仍然堅持要母乳喂養(yǎng)。護士也鼓勵她經(jīng)常將本杰明放在乳房上增強兩人的聯(lián)系。我提醒她，母乳的分泌是由寶寶的需求所決定的，如果寶寶沒有吮吸乳汁，她就需要不停地擠出乳汁來，否則母乳的分泌就會減少。這就意味著帕特里娜必須每天把乳汁擠出來，一直到本杰明可以獨立吸奶為止。

　　由于缺少了刺激溢乳反射的自然條件：如寶寶的哭鬧聲、抱起寶寶、將他的嘴放到乳頭處等，因此擠母乳對于早產(chǎn)兒的媽媽來說相當困難。為了掌握擠母乳的技巧，帕特里娜需要麥克的支持和堅持的毅力，有好幾次她都想要放棄。從分娩后第三天起，帕特里娜開始乳漲，甚至無法進行按摩。她把這一情況告訴了病房護士，護士組隨即安排人手每兩小時幫她擠一次母乳，然后儲存妥當。

　　到了晚上帕特里娜則需要每隔4到6小時擠一次母乳。到第2周的時候她已經(jīng)能非常熟練地擠母乳了，甚至還能教導其他的媽媽們?nèi)绾螖D奶。

　　和早產(chǎn)兒之間的關系

　　帕特里娜最擔心的是本杰明既聽不到他們的聲音，也無法感受他們的安撫，因而無法同自己和麥克建立起親密關系。不過護士告訴她可以將干凈的手放入保育箱輕撫本杰明。于是在1周左右，本杰明和帕特里娜的關系就有了大幅進展，當帕特里娜撫摸本杰明的時候，他甚至能輕輕蠕動身體以示回應。帕特里娜也經(jīng)常對本杰明講話。2周之后，當本杰明聽到她的聲音時，已經(jīng)能輕輕眨動眼睛了。帕特里娜將這些都視為她和寶寶之間的交流方式，于是以后每次和寶寶在一起時，她都會開心地對寶寶咿咿呀呀地說話。

　　兼顧需要

　　醫(yī)務人員鼓勵帕特里娜和麥克盡量多花些時間和本杰明待在一起，幫他喂奶或換尿布。但是本杰明出生兩周半后，帕特里娜卻遇到了麻煩。

　　早產(chǎn)帶來的震驚、分娩后的焦慮，以及晚上擠奶導致的睡眠不足使得她心力交瘁。當一位護士看到帕特里娜獨自哭泣時，她立刻意識到帕特里娜需要別人的關心。護士建議她和麥克好好談一談，說出自己的感受。而麥克之前一直認為帕特里娜全身心地撲在了本杰明身上，因此他也就自動留出很多時間讓他們獨自待在一起。現(xiàn)在帕特里娜也漸漸開始關心自己了，還時不時地吃一些過季的草莓犒勞自己。每日飲用大量的水，保證身體健康和奶水充足。

　　準備回家

　　在本杰明出院之前，護士一直都是用帕特里娜擠出的母乳喂養(yǎng)，方便本杰明盡快習慣哺乳喂養(yǎng)。在出院的前一周，本杰明一日8餐中有餐都是用帕特里娜的乳汁喂養(yǎng)，順利地幫助本杰明度過這一適應期。本杰明出生10周后，體重增至2.5kg。隨后帕特里娜和麥克將他帶回了家，直到這個時候他們才真正感覺一家人團聚了。回家后帕特里娜繼續(xù)擠出母乳，以備不時之需。回家1周后，本杰明體重達到2.6kg，身體十分健康。盡管如此，我還是提醒帕特里娜，本杰明要不是早產(chǎn)，現(xiàn)在還應該待在子宮里發(fā)育。因此他并不是出生2個月大，而是只有39周大。因此她不能期望本杰明能像其他足月嬰兒一樣快速成長。本杰明2歲的時候才可能追上其他足月出生的孩子。