上周的“名醫(yī)網(wǎng)上聊”中，周刊特邀市第一婦嬰保健院新生兒科副主任秦艷與讀者網(wǎng)聊關(guān)于早產(chǎn)兒的話(huà)題。專(zhuān)家指出，現(xiàn)代條件普遍較好，做父母的只要像對(duì)待易碎的珍品那樣，精心呵護(hù)心愛(ài)的寶寶，用不了多久，早產(chǎn)兒同樣會(huì)健康起來(lái)。

　　科學(xué)護(hù)理防早產(chǎn)兒夭折

　　據(jù)秦艷副主任介紹，早產(chǎn)兒是指胎齡不滿(mǎn)37周小于259天的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)子宮外環(huán)境的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力均較差，因此死亡率較高。為了避免早產(chǎn)兒夭折，做好護(hù)理工作極其重要。

　　上海市第一婦嬰保健院有專(zhuān)門(mén)的早產(chǎn)兒醫(yī)療護(hù)理中心，以早產(chǎn)兒和低體重兒的日常護(hù)理、喂養(yǎng)、臨床醫(yī)療等為特色。在長(zhǎng)期的專(zhuān)業(yè)工作中，他們認(rèn)為護(hù)理的關(guān)鍵在于四個(gè)因素。

　　一為保暖：室內(nèi)溫度保持在27-28℃，相對(duì)濕度55-65%。

　　由于一般居室的溫濕度很難達(dá)到這些要求，因此早產(chǎn)兒出生后可以放置在暖箱中。二為體位：早產(chǎn)兒的頭應(yīng)偏向一側(cè)，使口中的粘液外流，避免粘液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。三為喂養(yǎng)：由于早產(chǎn)兒成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂養(yǎng)方法。四為預(yù)防感染：這是提高早產(chǎn)兒生存率的關(guān)鍵。早產(chǎn)兒不能與患有感冒、氣管炎、腹瀉等疾病的人接觸，護(hù)理者要注意穿隔離衣。

　　陣痛并非早產(chǎn)信號(hào)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十個(gè)孩子中就一個(gè)會(huì)提前來(lái)到人間。而在妊娠24個(gè)周到32個(gè)周之間想要早早來(lái)到人世的小寶寶，醫(yī)生們都會(huì)采用各種各樣的方法，盡可能地讓他們?cè)趮寢尪亲永锎镁靡恍呐率嵌啻惶煲埠谩Ｒ驗(yàn)榧词故嵌潭痰膸滋煲矔?huì)使早產(chǎn)寶寶的成活幾率大大提高。需要提醒注意的是，并不是所有的陣痛都會(huì)導(dǎo)致分娩的開(kāi)始。

　　秦艷副主任指出，準(zhǔn)媽媽有時(shí)會(huì)感到肚子一陣陣的發(fā)緊，或者小腹感覺(jué)異樣，與正常的陣痛不同，很可能是身體在做分娩“練習(xí)”。但是如果劇烈難忍，或者出現(xiàn)其他異常情況，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生。只有專(zhuān)業(yè)人士，才能分辨出究竟是準(zhǔn)媽媽不舒服引發(fā)的無(wú)害陣痛“練習(xí)”，還是身體在發(fā)送報(bào)警信號(hào)。

　　臨床門(mén)診中，醫(yī)生會(huì)幫助1/3的準(zhǔn)媽媽解除警報(bào)，告訴她們這不是“正式”的陣痛。準(zhǔn)媽媽于是又可以回家了，并且?guī)еt(yī)生的忠告：保持心情放松。有早產(chǎn)跡象的準(zhǔn)媽媽?zhuān)t(yī)生會(huì)對(duì)她們進(jìn)行血液檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)癥治療。其中有1/3的準(zhǔn)媽媽?zhuān)齻兲崆暗絹?lái)的疼痛非常劇烈，可能預(yù)示著孩子就要來(lái)到人間了。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠幫助胎兒平均在媽媽肚子里多待上9天。這段時(shí)間可以用來(lái)促進(jìn)未出生寶寶肺部的發(fā)育成熟。此外，有早產(chǎn)可能的孕婦應(yīng)該在醫(yī)院接受特殊護(hù)理。

　　出院后更需精心養(yǎng)育

　　專(zhuān)家指出，早產(chǎn)兒出院后，爸爸媽媽不要以為寶寶就平安無(wú)事了。由于早產(chǎn)兒免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早產(chǎn)兒傳染上疾病。為此，除了專(zhuān)門(mén)照料寶寶的人以外，其他人員不要接近寶寶；同時(shí)，也不要在家喂養(yǎng)小貓小狗，因?yàn)樨埞飞砩贤鶐в胁【涣硗猓覂?nèi)空氣要清新，常開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)換氣。冬天要注意保暖，不要讓風(fēng)直接吹到寶寶的身上。

　　由于早產(chǎn)兒機(jī)體狀況很弱，因此不要讓早產(chǎn)兒消耗體力，不要加重早產(chǎn)兒的心臟負(fù)擔(dān)，而保暖和安靜對(duì)早產(chǎn)兒顯得更為重要。此外，早產(chǎn)兒會(huì)經(jīng)常嘔吐。早產(chǎn)兒易發(fā)生紫紺，就是局部或全身因血液中缺氧，皮膚和黏膜變成了青色的癥狀。這是早產(chǎn)兒的危險(xiǎn)信號(hào)，爸爸媽媽要特別地留心，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　【相關(guān)問(wèn)題摘錄】

　　問(wèn)：寶寶總是把東西放在嘴里，該怎么辦？

　　答：這是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)過(guò)程，不是異常現(xiàn)象。家長(zhǎng)應(yīng)注意，給孩子的玩具要盡可能清潔，手抓到的東西也要盡可能清潔。不可能完全阻止他往嘴里放，是一個(gè)正常的生理過(guò)程，不是異常情況。不必要特殊去干預(yù)，看到他放到嘴里就給他拿出來(lái)就行了，避免誤吸，尤其花生米這類(lèi)的小東西。

　　問(wèn)：寶寶有沒(méi)有必要做微量元素檢測(cè)？用頭發(fā)檢測(cè)準(zhǔn)確嗎？

　　答：如果孩子生長(zhǎng)發(fā)育良好，身高體重都很正常，食欲也很好，不必要常規(guī)的查微量元素。頭發(fā)的檢測(cè)只能作為參考，結(jié)果不是很準(zhǔn)確，查血相對(duì)來(lái)說(shuō)比查頭發(fā)要準(zhǔn)確。沒(méi)有什么癥狀不用各個(gè)都查。

　　問(wèn)：出現(xiàn)早產(chǎn)的跡象，準(zhǔn)媽媽能做些什么？

　　答：最重要的一條是讓自己放松下來(lái)，注意休息。提前到來(lái)的疼痛是警告信號(hào)，它在提醒你不要把懷孕看作是不重要的“兼職”，而把每天大部分的時(shí)間都用來(lái)關(guān)注其他的事物。

　　準(zhǔn)媽媽的力量是無(wú)窮的，但是如果每天她難得把手從電腦鍵盤(pán)上挪開(kāi)，放在肚子上撫摩一會(huì)兒，就可能會(huì)與肚子里的寶寶產(chǎn)生“隔閡”。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該嚴(yán)肅對(duì)待這一點(diǎn)，因?yàn)樾殞毚藭r(shí)還非常無(wú)助，需要媽媽注意他、關(guān)心他。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，在媽媽充滿(mǎn)安全感的肚子里能多待一天都是非常重要的，應(yīng)該盡量讓他們?cè)谧訉m里“住”滿(mǎn)32個(gè)周才好。

　　問(wèn)：我寶寶60天了，是早產(chǎn)兒，孕33周52天的時(shí)候給他做小兒行為測(cè)定，聽(tīng)力和視力都沒(méi)得分。我該怎么辦？

　　答：小兒行為測(cè)定是一個(gè)神經(jīng)行為的評(píng)判，看他視力方面能不能追著紅球看，能不能看說(shuō)話(huà)人的臉，另外聽(tīng)力對(duì)咯咯聲有沒(méi)有反應(yīng)，是神經(jīng)行為的測(cè)定。

　　如果這兩方面都不是特別好的話(huà)，那要做一下腦干誘發(fā)電位和聽(tīng)域的測(cè)定。33周的早產(chǎn)兒有一些合并癥，會(huì)影響到視聽(tīng)的發(fā)育。這樣小的孩子應(yīng)該常規(guī)做眼底檢查，有的早產(chǎn)兒有視網(wǎng)膜病，甚至青光眼，也要查。