■核心提示：冬季天氣寒冷干燥，溫差大，是喘憋性肺炎的高發(fā)季節(jié)，各大醫(yī)院小兒呼吸道疾病患者驟增，僅鄭州市兒童醫(yī)院輸液中心日輸液人數(shù)就達(dá)880人次。不少孩子家長對此都很擔(dān)心：喘憋性肺炎癥狀到底是什么？日常應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理？針對此，本報記者采訪了鄭州市兒童醫(yī)院呼吸科的專家。

　　近日，記者在鄭州市兒童醫(yī)院急診科看到，兩歲患兒婷婷一臉倦容地趴在媽媽肩頭。她鼻翼翕動，不時的連聲深咳中夾著喘息。經(jīng)大夫聽診后診斷為毛細(xì)支氣管炎即“喘憋性肺炎”。據(jù)急診科主任醫(yī)師成怡冰介紹，目前，在鄭州市兒童醫(yī)院像婷婷這樣的“喘憋性肺炎”每天都達(dá)幾百個，占呼吸道疾病的1/2~1/3。

　　成怡冰教授說，流行性喘憋性肺炎又稱流行性毛細(xì)支氣管炎，是我國獨特的流行性肺炎，主要侵犯嬰幼兒。

　　成怡冰教授告訴記者，冬季嬰幼兒易發(fā)“喘憋性肺炎”。這是由于冬季氣候干燥，是病毒和細(xì)菌活躍的季節(jié)，孩子受呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒感染或其他治病微生物感染后，發(fā)病急，病情變化快。在急診患者中，呼吸系統(tǒng)疾病的孩子80%是兩歲以內(nèi)的小嬰兒，以“咳嗽、喘憋的多”。

　　偏遠(yuǎn)農(nóng)村發(fā)病率高

　　成怡冰教授說，從急診科的患兒來看，2歲以上患兒占相當(dāng)大比例。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料證實，喘憋性肺炎2歲以內(nèi)的患兒占50%～60%，與一般毛細(xì)支氣管炎不同；40%以上大于2歲，一般發(fā)病地區(qū)以偏遠(yuǎn)農(nóng)村為主。流行性喘憋性肺炎的流行與地理環(huán)境、居住擁擠、氣溫變化、接觸患者等密切相關(guān)，兒童是本病的主要傳染者，農(nóng)村因交通不便，感染機(jī)會相對較少。但農(nóng)村人群免疫力偏低，一旦有病例發(fā)生又不易隔離，更易于流行。我國北方的流行季節(jié)為冬春季11月至第二年3月，在流行地區(qū)，患兒是主要的傳染源，傳播途徑可能是飛沫、接觸傳染，在人群密集的地方造成互相傳染流行。

　　了解癥狀及早就醫(yī)

　　據(jù)鄭州市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師吳素玲給記者介紹，其突出癥狀為喘憋、缺氧，嚴(yán)重時可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。引起孩子喘憋的原因是，小兒呼吸道管腔較狹窄、氣道黏膜血管豐富、上皮纖毛運動差，一旦發(fā)生炎癥，非常容易發(fā)生由于黏性分泌物、水腫、肌肉收縮而導(dǎo)致氣道梗塞，當(dāng)氣流通過梗塞的氣道時就會出現(xiàn)喘憋。

　　小兒流行性喘憋性肺炎潛伏期為1～4天，多數(shù)急驟發(fā)病，僅部分患兒有低熱、咳嗽、流鼻涕、噴嚏等前驅(qū)癥狀。小兒流行性喘憋性肺炎根據(jù)癥狀輕重可分為普通型、重型及極重型。喘憋期表現(xiàn)為不同程度的喘憋及發(fā)作性喘憋加重，病兒有咳嗽、呼吸急促等，發(fā)作性喘憋加重時可有明顯煩躁不安，心率及呼吸更為加速，面色蒼白(少數(shù)面紅)，口唇及指趾發(fā)紺，三凹征明顯，肺部叩診呈過清音，聽診有哮鳴音，多數(shù)尚有中小水泡音，發(fā)作性喘憋極重時可有呼吸道梗阻，聽不到呼吸音和喘鳴音；肝臟下界因肺氣腫而下降，重者伴有肝大，本病發(fā)熱多數(shù)為37.5℃～39℃，少數(shù)為37℃以下或高熱，喘憋多數(shù)在24小時或48小時內(nèi)緩解。

　　吳教授說，嬰兒的第一次感染性喘息發(fā)作大部分是由毛細(xì)支氣管炎引起的，呼吸道合胞病毒是最常見的致病原。如果反復(fù)多次發(fā)作、同時伴有特應(yīng)性體質(zhì)(如濕癥、過敏性鼻炎)、家族過敏史等，則有可能演變成小兒哮喘。嬰兒家長要特別提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)，以便及時診斷和治療，切勿耽誤而使病兒發(fā)生危險。

　　中草藥可防止病情傳播

　　成怡冰教授說，流行性喘憋性肺炎往往被農(nóng)村一些醫(yī)務(wù)人員及家長、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生老師所忽視，應(yīng)與支氣管炎哮喘病、嗜酸性細(xì)胞增多癥、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鑒別。作為家長，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防流行性喘憋性肺炎。首先做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)治、早報告、就地治療、隔離和撲滅。其次要做好病兒家庭隔離，教育健康小兒不到病家串門，并減少集會活動。

　　成怡冰教授建議，防止流行性喘憋性肺炎的傳播可用中草藥，主要是清熱、解毒、解表疏風(fēng)、宣肺、止咳等藥物，如板藍(lán)根、大青葉、魚腥草、野菊花、金銀花等，也用食醋薰蒸，空氣消毒。普通型小兒流行性喘憋性肺炎也可以用中草藥輔助治療。中草藥以清熱解毒，止咳化痰，平喘為主。止咳化痰除中藥煎劑外輔以對癥療法，原則上盡量不用抗生素和輸液治療，保證一定液體入量，盡量鼓勵口服。

　　日常護(hù)理是關(guān)鍵

　　據(jù)鄭州市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師吳素玲介紹，流行性喘憋性肺炎是嬰幼兒呼吸道常見疾病，北方地區(qū)多見于冬春季節(jié)，而南方以夏秋季為多。

　　吳素玲教授說，孩子發(fā)生喘憋現(xiàn)象首先要及時去醫(yī)院就診，明確喘憋的原因，對癥、對因治療，同時家庭護(hù)理也很關(guān)鍵。首先要保持孩子居室的環(huán)境安靜、整潔，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持房間溫度在20攝氏度左右，濕度以60%為宜。要避免在患兒居室內(nèi)有煙霧，否則會誘發(fā)喘憋或加重病情。孩子喘憋發(fā)作時家長可抬高其頭部與胸部，取半臥位，以減輕呼吸困難。如孩子唇周有發(fā)紺，說明缺氧，應(yīng)及時給予吸氧。喘憋、發(fā)熱、劇烈咳嗽常常會影響孩子進(jìn)食，過度換氣會引起失水量增加，因此要多次口服液體，以補(bǔ)充水分，必要時靜脈點滴補(bǔ)液。除遵醫(yī)囑藥物治療以外，有條件的還可進(jìn)行氧氣霧化吸入，濕化氣道，促進(jìn)排痰。但在霧化結(jié)束后，要輕輕拍打孩子背部，幫助痰液排出。另外，孩子在飲食方面以容易消化并可補(bǔ)充多種維生素的流食為主，如母乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，少食油炸和辛辣小食品。

　　吳教授提醒家長，要精心呵護(hù)孩子，尤其是6個月以下的小嬰兒發(fā)病后非常兇險，所以發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽、喘憋，要及時就診，控制喘憋和感染，避免喘憋發(fā)作嚴(yán)重或頻繁發(fā)作發(fā)展成支氣管哮喘并發(fā)心力衰竭及呼吸衰竭危及生命。本報記者 韓新愚 通訊員 劉妍