●霉菌與哮喘的發(fā)作、嚴(yán)重性、住院情況有關(guān)，嬰兒期接觸霉菌，到7歲時(shí)患哮喘的幾率是一般兒童的3倍

　　●居家解“霉”除了注意保持清潔干燥外，還要培養(yǎng)良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣

　　春夏之交雨水多，廣州近日被雨水包圍，空氣濕度居高不下，導(dǎo)致霉菌“大行其道”。呼吸科專家表示，霉菌不但能引起過(guò)敏反應(yīng)，有些霉菌還含有毒素和酶，可引起非特異的炎癥反應(yīng)。霉菌可使哮喘患者反復(fù)發(fā)病，讓嬰幼兒哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高；霉菌還是誘發(fā)“變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病”和“霉菌性肺炎”等呼吸道疾病的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｃ咕鸁o(wú)處不在，室內(nèi)、汽車內(nèi)的空氣中，可有常年飄散的霉菌及其代謝產(chǎn)物，它們喜歡在地毯、空調(diào)篩網(wǎng)、墻縫、洗手間或隱蔽角落中安營(yíng)扎寨。專家表示，居家防霉、解霉，除了保持清潔干燥外，還要改變不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣。

　　案例：

　　干咳+皮炎 霉菌是兇手    

　　進(jìn)入4月以來(lái)，陳伯就干咳不斷，喉嚨腫痛，此外，陳伯還患上皮炎，瘙癢難忍。“食唔安坐唔落”的陳伯，終于找到了“真兇”——藏在衣柜后面的墻邊上的一簇簇黑綠色的霉菌。由于房間的衣柜靠近洗手間水管位置，導(dǎo)致霉菌滋生。后來(lái)，陳伯注意抽濕，請(qǐng)人鏟除霉菌，用酒精消毒后再用石灰水把墻壁重新刷了一遍。沒(méi)過(guò)幾天，陳伯的咳嗽和皮炎都消失了。

　　霉菌孢子無(wú)處不在，一遇上合適的環(huán)境就大量繁殖。廣東省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所呼吸內(nèi)科副主任吳健主任醫(yī)師說(shuō)，在居家環(huán)境中，墻壁、墻縫、地毯、浴室、水道、水管、水池，還有常年擺放書(shū)籍報(bào)紙、雜物、臟木桶的場(chǎng)所，都是霉菌喜歡“落腳”的地方。

　　吳健提醒，要特別注意避免霉菌在居家和汽車內(nèi)環(huán)境滋生，因?yàn)檫@些地方特別有利于霉菌的大量繁殖，更要做好除霉工作。

　　危害：

　　霉菌有毒性 可致敏

　　霉菌主要由菌絲和孢子構(gòu)成，大量菌絲交織成絨毛狀、絮狀或網(wǎng)狀等，菌絲的毒素不一樣，顏色也不一樣，常見(jiàn)的有白色、灰色、褐色、黑色，還有鮮艷的綠色、黃色。世界上已知的10萬(wàn)種真菌中，與室內(nèi)環(huán)境有關(guān)的主要是霉菌和一些酵母菌。對(duì)呼吸道有毒性和致敏反應(yīng)的霉菌主要有曲霉菌、木霉屬、煙曲霉、交鏈孢霉、青霉菌等。

　　吳健說(shuō)，霉菌中的菌絲和孢子都會(huì)致病。霉菌中有大量的孢子，孢子被吸入到呼吸道中，有可能堵塞呼吸道。霉菌中過(guò)敏的蛋白原成分會(huì)引起常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)。此外，霉菌致敏和花粉致敏不一樣，霉菌有毒性，可損傷氣道；另外，霉菌壁成分可產(chǎn)生非特異的炎癥反應(yīng)。加上真菌還有主動(dòng)植入和易在皮膚或在呼吸道定植的特性，故會(huì)觸發(fā)更強(qiáng)的機(jī)體防御作用，并能通過(guò)非過(guò)敏性的毒素和酶放大過(guò)敏癥的作用，因此，霉菌導(dǎo)致的哮喘、鼻炎往往癥狀更重。

　　警惕：

　　嬰兒期接觸霉菌  7歲患哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加

　　來(lái)自國(guó)外的研究表明，霉菌的接觸量和成人哮喘住院、進(jìn)ICU、哮喘急性加重有直接關(guān)系。美國(guó)研究證實(shí)，嬰幼兒——特別是有家族哮喘病史的嬰幼兒——接觸霉菌量超標(biāo)，到7歲時(shí)患哮喘的幾率是一般兒童的3倍，因此，霉菌可導(dǎo)致嬰幼兒哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　吳健表示，霉菌對(duì)機(jī)體有害，常見(jiàn)的有過(guò)敏性結(jié)膜炎，此外還引起多種呼吸道疾病，如哮喘、肺炎、咽喉炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢阻肺急性發(fā)作等。吳健提醒，哮喘和肺炎患者要警惕“變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病”和“霉菌性肺炎”。

　　吳健介紹，哮喘病人如果發(fā)現(xiàn)治療效果不好，就要警惕是否患上“變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病”。該病患者表現(xiàn)出嚴(yán)重哮喘的癥狀，可有咳痰、低熱，用一般的哮喘治療方案治療效果不好。這時(shí)需要警惕曲霉菌感染，通過(guò)抽血、皮試、病理檢查等可確診。確診后需要在抗哮喘治療的基礎(chǔ)上加上抗真菌治療。

　　肺炎患者要提防“霉菌性肺炎”。吳健說(shuō)，有肺炎患者打掃封塵十幾年的車庫(kù)，一下子接觸大量曲霉菌，加上機(jī)體免疫力下降，結(jié)果患上霉菌性肺炎。特別是有糖尿病、白血病、腫瘤病史的病人，以及正在大量使用抗生素、激素治療的患者，都可導(dǎo)致免疫力低下。治療方面，除了避免接觸過(guò)敏原外，還要提高免疫力、嚴(yán)格控制抗生素的使用，此外，還要進(jìn)行抗真菌治療。

　　防治：

　　居家防霉菌

　　注意八事項(xiàng)

　　居家怎樣防治霉菌？“關(guān)鍵是要消滅霉菌喜好的溫暖和潮濕的環(huán)境，保持清潔干燥，還要改變不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣。”吳健支招如下：

　　1.在霉菌不太嚴(yán)重的情況下，使用70%~80%的酒精洗刷墻壁，再掃上石灰水。清洗時(shí)要注意通風(fēng)，戴上防護(hù)手套和口罩。

　　2.廚房和浴室，在做飯和洗澡時(shí)打開(kāi)通風(fēng)扇通風(fēng)和除濕。

　　3.保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，使用活性炭進(jìn)行干燥，還可使用除濕機(jī)。

　　4.定期清洗、更換空調(diào)濾網(wǎng)。毛毯、地毯等，每周應(yīng)消毒1次。

　　5.定期清理發(fā)霉、腐爛的東西。垃圾桶應(yīng)放在室外，并每天及時(shí)清理廚房等處的垃圾。

　　6.過(guò)敏癥患者的室內(nèi)和陽(yáng)臺(tái)盡量不要擺放盆栽，避免接觸土壤和堆肥，避免在室內(nèi)游泳池、蒸汽浴室、枯葉較多的地方逗留。

　　7.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。有股癬、足癬的患者，接觸患病部位后，應(yīng)立即洗手，不要隨便摸鼻子等其他部位，杜絕傳播。

　　8.洗衣機(jī)中可能隱藏著霉菌，應(yīng)定期徹底清洗，衣服放在太陽(yáng)下晾曬，家庭成員的內(nèi)褲應(yīng)該分開(kāi)洗，避免交叉感染。文/記者莫冠婷

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所呼吸內(nèi)科副主任吳健主任醫(yī)師、博士