妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，為產科常見疾病，發病率為5%～8%，造成的孕產婦死亡占妊娠相關死亡總數的10%～16%，是導致孕產婦及圍生兒病率和死亡率升高的主要原因。主要包括：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期。隨著孕周的增加，病情可能會一步步加重。

　　哪些人群易患妊娠期高血壓疾病

　　第一次懷孕、分娩的年齡小于18歲或大于40歲，多胎妊娠(雙胞胎或三胞胎)，既往妊娠曾患高血壓或有家族史，有慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征或糖尿病，血管緊張素基因T235陽性(精神過分緊張、中樞神經系統紊亂)，營養不良，低社會經濟狀況。反復行人流手術、懷孕早期有先兆流產或蛻膜后出血者，也是子癇前期發病的風險人群。影響晚發型子癇前期發病的風險因素多是妊娠期間暫時存在的如多胎妊娠、貧血等因素。

　　對孕婦及胎兒的影響

　　孕婦：血壓升高，可導致各個臟器出現問題，主要的表現有頭疼、頭暈、眼花、視物不清，提示可能腦血管出現問題。孕婦若發生子癇(通常我們所說的抽搐)，嚴重者顱內出血，危及孕婦生命。會導致肝功能異常、肝損害、腎功能異常、腎衰、血小板減少、HELLP綜合征、子癇、心力衰竭、肺水腫等。

　　胎兒：胎兒會生長受限，缺血缺氧，發育小，伴或不伴智力損害，還可能發生胎盤早剝，危及母兒生命。

　　哪些狀況提示可能會發生嚴重的高血壓疾病

　　高血壓前期收縮壓130～<140 毫米汞柱，或舒張壓8l～89 毫米汞柱；體重過度增加，尤其是孕晚期每周體重增加>0.85千克；水腫，休息后仍然存在且逐漸加重的水腫；實驗室檢查顯示低蛋白血癥者。

　　臨床表現：高血壓或單純蛋白尿；有些患者子癇發作前期有頭痛或視力障礙，也有的僅表現為上腹部疼痛；有反射亢進表現者，也有頭痛或視力障礙與上腹部疼痛都存在者。有部分患者僅存在實驗室指標異常。

　　如何預防

　　對于孕婦來說，自己要先做好預防工作，這對于降低妊娠期高血壓疾病的發生發展有重要作用。其中包括：(1)定期做產前檢查，包括監測血壓、血尿常規等。(2)孕期要合理飲食。應進食富含蛋白質、維生素、鈣、鐵、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入。(3)保持足夠的休息和愉快心情，堅持左側臥位增加胎盤絨毛的血供。(4)補鈣預防妊娠期高血壓疾病。國內外研究表明：每日補鈣1～2克可有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。

　　對于發現體重過度增加和水腫者注意尋找原因，加強膳食營養平衡，增加蛋白質攝入量。對于表現為高血壓前期者強調身心休養，避免緊張等。對某些早發型子癇前期的患者，注意早期使用抗氧化和抗凝藥物的預防措施。通過飲食營養、休息、生活習慣和環境因素的改變控制血壓，改善水腫和低蛋白血癥，力爭在臨床上降低或延遲重度子癇前期的發生。

　　發生妊娠期高血壓疾病應該怎么辦

　　增加臥床休息，保證充足睡眠時間，避免不良精神因素刺激。注意給予高蛋白、低脂飲食，避免高鹽飲食，適量補充多種維生素，對鈣攝入不足者補充鈣劑。如果通過這些仍難以糾正，需住院用藥物治療，抗驚厥藥物首選硫酸鎂。抗高血壓治療并維持穩定的目標血壓。在分娩前注意逐步糾正低蛋白血癥。

　　如果住院治療后效果仍不好，出現下列情況，則應該考慮引產或剖宮產：(1)子癇前期患者經積極治療24～48小時仍無明顯好轉者。(2)子癇前期患者孕周≥34周。(3)子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者。(4)子癇前期患者孕齡不足34周，文/劉靜（北京婦產醫院產科主治醫師）