孕34周 女兒近來便秘嚴重，出現肛裂和痔瘡，并且牙齦出血

　　“媽！最近我便秘厲害，出現肛裂，排便時出血很多，再加上痔瘡犯了，坐也不行、站也不行，太痛苦了。其實我已經照您囑咐的去做了，怎么還是便秘呢？而且痔瘡比以前更嚴重了！”

　　在女兒剛得知自己懷孕時我就提醒她平時注意多喝水，多吃富含纖維的蔬菜、瓜果、粗糧、紅薯和芋頭一類的食品，不要長時間坐在電腦前，要適當地站起來來回走動。每天定時大便，預防便秘發生。

　　但由于女兒的工作性質需要長期坐在電腦前工作，而且工作繁重，常常都需要工作到深夜，結果還是發生了便秘、肛裂和痔瘡。

　　懷孕后，孕婦體內會發生一系列的生理變化，例如由于體內女性激素(雌激素、孕激素等)水平增高，促使子宮肌肉松弛，以滿足不斷發育長大的胎兒的需要，同時也造成胃腸道平滑肌松弛，腸蠕動減慢減弱，因此食物和水分在消化道內停留的時間延長，糞便在大腸中因滯留的時間延長而水分繼續被吸收，致使大便干硬形成便秘。

　　再加上不斷變大的子宮，尤其是孕晚期胎頭下降，在盆腔內壓迫直腸，致使直腸的彎曲度增大，排便時腹腔壓力不夠，排便時間延長，也是造成便秘的原因。

　　另外，雌激素水平的提高也造成直腸底部血管平滑肌的擴張，血流減慢，容易形成痔瘡；同時變大的子宮壓迫肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢造成回流受阻，發生靜脈曲張，也會引起痔瘡。

　　由于便秘，造成直腸齒狀線以下的皮膚全層裂開，形成了肛裂。而且由于直腸齒狀線的黏膜下有豐富的靜脈叢，粗糙的大便和肛裂造成小靜脈破裂，引起出血。

　　既然已經發生肛裂和痔瘡，那么就需要認真治療。我囑咐女兒，除了我平常告訴她要注意的事項，現在需要注意：

　　◆ 避免大便干燥。不要用瀉劑或機械刺激肛門(如用開塞露等)，造成肛裂加重。

　　◆ 保持排便通暢，一天1～2次，每次排便后要清洗肛門。最好在清洗水中加上黃連素1克坐浴，坐浴后肛門涂上少量的金霉素軟膏。一般淺肛裂經過這樣處理都可以痊愈。

　　◆ 深肛裂需要到醫院去處理。

　　◆ 有條件最好每隔4～6小時平臥20分鐘，減少直腸肛門血液回流受阻；晚上睡覺時盡量左側臥位，以避免壓迫直腸。

　　“媽！最近我每次刷牙都有一些出血，是不是牙齦炎呀？”

　　女兒十分注意牙齒的保健，基本上是每隔4～6個月就去口腔醫院檢查和清洗牙齒，為什么還是出現牙齦出血呢？

　　其實這也與女性激素水平增高有關。大約有75%的孕婦在妊娠2～3個月時會出現牙齦出血，因為女性激素水平增高，牙齦的毛細血管擴張、彈性減弱，血液流動緩慢、淤血造成牙齦浮腫，血管壁的通透性增加，引起牙齦腫脹出血，臨床上稱為妊娠期牙齦炎。

　　其癥狀隨妊娠月齡的增加而日益加重，孕8個月時達到高峰，因此這個階段口腔的保健非常重要，如果口腔保健做得不好，造成細菌滋生，形成菌斑，細菌會隨著血液進入全身，形成菌血癥，這些細菌在血液中大量繁殖，引起亞急性心內膜炎，心血管硬化，心臟內大量栓子形成，適時就會脫落，堵塞血管而引發心肌梗死和全身其他部位的血管堵塞，而出現一系列器官的損害，嚴重者可以危害生命。產后因為性激素的水平下降，癥狀會逐漸減輕。

　　因此我告訴女兒，每次吃完飯后一定要清潔口腔，因為口腔內酸性物質增多，會增加齲齒的發生。多吃富含維生素C的水果和蔬菜，以降低毛細血管的通透性，增強血管的彈性，這樣能有效減少牙齦腫脹與出血。另外還需要定期去牙醫那兒進行口腔保健，這是必不可少的。

　　我給女兒講了在新浪親子中心專家答疑論壇上一個媽媽的帖子的內容，雖然這是一個極個別的例子，但是它就可能發生在某個孕婦身上，“不怕一萬就怕萬一”，又應了我的那句話。隨后我把這篇文章給女兒電傳過去了。

　　附帖子的內容：

　　仲夏的深夜，傾盆的大雨，不時的雷鳴與閃電，當然還有……冰雅的媽媽滿臉淌著絕望的淚水，這一切都好像是一年前這一天的重演，唯一不同的是，幾乎沒有人再去安慰冰雅的媽媽，因為大家似乎都習慣了她的發呆、她的絕望……這是一個發生在我們身邊的真實故事。

　　那時女兒冰雅26歲，年輕貌美，結婚不久想要個寶寶，鄰居建議她懷孕前去看看牙醫，懷孕期間注意刷牙預防牙病。可媽媽說當年她生了8個孩子也沒看過什么牙醫，個個都很健康，冰雅就沒再想這事。

　　不久冰雅便有了身孕，和老公商量后辭去了心愛的工作，一心在家調養，迎接寶寶的降臨，準備做一個全職媽媽。兩家老人更是對她照顧有加，百般呵護。冰雅平時就愛吃零食又偏愛酸甜的食物，懷孕后婆婆更是寵著，零食買了一大堆，冰雅的肚子也一天天地大了起來，人也笨拙了許多，但早晚刷牙仍舊那么認真，盡管每次牙齦出血她也從不當回事兒，早習以為常。

　　就這樣，冰雅度過了女人一生中最難忘的幾個月。離預產期還有48天的那個傍晚，她肚子突然疼痛難忍，被緊急送進了醫院。是早產，孩子只有2千克，雖然經過醫護人員的全力搶救，小家伙還是難逃厄運，來到這世界不到3小時就在狂風暴雨聲中離開了。

　　醫生說是因為胎兒免疫力低下，感染肺炎所致……當躺在病床上的冰雅聽到這一噩耗時，頃刻間口吐白沫、四肢抽搐了幾下昏了過去，冰雅媽媽一邊掐人中，一邊叫人快去喊大夫，大夫趕到病床，診斷后卻無奈地搖了搖頭，宣布冰雅是心力衰竭，急性心肌梗死。短短幾個小時，前后2條生命就這樣無情地離開了……

　　家人悲痛至極也非常疑惑，冰雅懷孕期間身體一直很好，沒有出現任何病癥，胎兒怎么會感染肺炎？而且對冰雅的死因更感到蹊蹺，經申請驗尸，結果在冰雅的羊水中發現了梭形桿菌，該細菌主要居于口腔和肺部，可能是在刷牙時通過牙齦出血而直接進入血液，并通過胎盤感染羊水造成胎兒肺炎及低體重兒出生。同時，法醫還鑒定出冰雅的冠狀動脈出現粥樣硬化和堵塞，并有血栓形成，可能是口腔細菌及病毒通過牙齦出血直接進入血液，造成菌血癥、敗血癥所致。冰雅的牙齦出血是造成胎兒早產死亡及自己心肌梗死的罪魁禍首。

　　誰會把牙齦出血當回事兒，更不可能想到細菌會通過牙齦出血而直接進入血液，每想到這些，冰雅的媽媽悲傷悔恨莫及，一年的時光她都是這樣度過的，她撕裂的痛哭聲又一次地淹沒在了狂風暴雨聲中……