新聞背景：今年6月下旬，黑龍江省七臺河市陸續(xù)發(fā)生小兒手足口病散發(fā)病例上百例。受該省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)管理局委托，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院副院長、博士生導(dǎo)師王有鵬教授一行3人趕赴當?shù)?，配合和指?dǎo)當?shù)赝袑κ袇^(qū)小兒手足口病發(fā)病特點、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)，以及目前診療情況進行摸底排查，制定了中西醫(yī)結(jié)合防治手足口病診療方案。經(jīng)專家辨證施治，目前所有患兒癥狀均告緩解，約1/3已痊愈出院，無1例死亡病例的發(fā)生?！霸诤邶埥?nèi)這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，中醫(yī)藥首次介入疫情控制并發(fā)揮出巨大作用，完全得益于我們對手足口病的深入探索和新的中醫(yī)分型。”在接受記者采訪時，王有鵬教授如是說。

　　手足口病是由腸道病毒引發(fā)的傳染病，常見于5歲以下兒童，可引起手、足和口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重的并發(fā)癥。個別重癥者如果病情發(fā)展快，常導(dǎo)致死亡。從中醫(yī)學(xué)角度，王有鵬教授認為，本病屬于中醫(yī)“風(fēng)溫”、“濕溫”、“時疫”等范疇，其病因為感受疫毒時邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受損傷。疫毒時邪由口鼻而入，內(nèi)侵肺脾，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，則見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕等；邪毒循經(jīng)，熏蒸口舌，則口腔皰疹、口痛、拒食、流涎，邪熱熏蒸四肢，則手足皰疹；若毒熱內(nèi)盛，氣營兩燔，則四肢臀部皰疹分布稠密，癥狀深重；若邪毒逆?zhèn)餍陌瑑?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象。

　　王有鵬教授參照國內(nèi)防治手足口病最新研究成果及古典文獻防治小兒傳染病方面的相關(guān)文獻，對小兒手足口病提出普通型和重癥型等兩種新的證型，每一證型又分出多種證候，以此指導(dǎo)中醫(yī)臨床診療工作。

　　普通證

　　在普通證型中，王有鵬教授將其共分成6種證候：

　　邪犯肺衛(wèi)  癥見發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出不暢或無汗，或輕微咳嗽、流涕，手足斑疹隱隱或無斑疹，僅見咽部散在皰疹，咽痛，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法為辛涼透表，清熱解毒。方藥以銀翹散加減，主要草藥有金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、淡竹葉、大青葉、玄參、蟬蛻、桔梗、蘆根、胖大海、山豆根、生甘草。

　　肺胃熱熾  癥見壯熱面赤，大汗出，口渴，手、足、口腔及臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，疹色淡紅質(zhì)潤，皰液清亮，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力。治法為辛寒清氣，泄熱解毒。方藥為白虎湯加減，主要有生石膏、知母、大青葉、玄參、金銀花、連翹、淡竹葉、茵陳、板藍根、焦梔子、赤芍、丹皮、生甘草。

　　氣營兩燔  癥見壯熱面赤，心煩躁擾，手、足、口腔及臀部可見大量斑丘疹或皰疹，疹色赤紫，近于斑疹之間，可融合成片，皰疹液混濁色紅，舌質(zhì)紅絳苔黃燥，脈數(shù)。治法為清營，涼血，解毒。方藥為化斑湯加減，主要藥物有生石膏、知母、丹皮、水牛角、生地、玄參、麥冬、淡竹葉、板藍根、金銀花、大青葉、連翹、赤芍、生甘草。

　　濕熱交阻  癥見低熱起伏，納差，惡心，嘔吐泄瀉，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，皰液渾濁，可伴有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或薄黃膩，脈滑數(shù)。治法為利濕化濁，清熱解毒。方藥為甘露消毒丹加減，主要成分有滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、通草、藿香、佩蘭、射干、川貝母、薄荷、白豆蔻、薏苡仁、澤瀉、連翹、生甘草。

　　心脾積熱  癥見發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，以口腔內(nèi)皰疹為主，潰破后形成潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。心煩口渴，意欲飲冷，口燥唇干，吐舌弄舌，便干溲赤，舌尖紅，苔薄或薄黃，脈數(shù)。治法為清心瀉脾，降火解毒。方藥為導(dǎo)赤散和清熱瀉脾散加減，主要藥物有焦梔子、生石膏、淡竹葉、生地、通草、藿香、防風(fēng)、山豆根、射干、桔梗、胖大海、板藍根、浙貝母、生甘草。

　　肺胃陰傷  癥見疹退熱凈，咽干口燥，或干咳少痰，咳痰不爽，食少納差，手足心熱，舌紅少苔或無苔，脈虛數(shù)。治法為養(yǎng)陰清肺，和胃降逆。方藥為清燥救肺湯和沙參麥冬湯加減，主要藥物有生石膏、太子參、沙參、麥冬、清半夏、桑葉、枇杷葉、火麻仁、杏仁、生地、玄參、浙貝母、生甘草。

　　重癥證

　　在重癥證型中，分2種證候：

　　邪陷厥陰  癥見高熱不退，煩悶燥擾，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，甚則神昏譫語，舌質(zhì)絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。治法為清熱開竅，熄風(fēng)解痙。方藥為羚角鉤藤湯和安宮牛黃丸加減，主要藥物有羚羊角、桑葉、生地、川貝母、野菊花、鉤藤、竹茹、白芍、全蝎、天麻、茯神、生甘草。同時可送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。 

　　心陽虛衰  癥見突然面色蒼白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，舌苔白滑，脈微欲絕。治法為回陽救逆，益氣固脫。方藥為參附龍牡救逆湯加減，主要有人參、熟附子、五味子、生黃芪、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、麥冬、丹參、柏子仁、炙甘草。

　　在上述中醫(yī)分型診治的同時，王有鵬教授還建議同步采用中醫(yī)外治法，并開具中醫(yī)預(yù)防處方。

　　漱口方  金銀花、板藍根、連翹各5克，黃連3克，煎水漱口。如果疼痛較重，或牙齦紅腫，可用板藍根10克，黃芩、白鮮皮各5克，金銀花、竹葉、薄荷各3克，煎水含漱。

　　外洗方  手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。如果感覺瘙癢，可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次連用1周。

　　外敷方  西瓜霜、冰硼散、珠黃散、雙料喉科散、華素片任選一種，涂擦患處，1日2次。金黃散、青黛散、賽金化毒散任選一種加蒸餾水調(diào)勻，以消毒棉簽涂敷，如破潰者，以植物油調(diào)成黏狀外敷。

　　預(yù)防處方 

　　1。中藥漱口方：金銀花10克，荷葉、板藍根、桔梗各5克，加水煎藥汁漱口。

　　2。體質(zhì)平和兒童預(yù)防藥方：金銀花、板藍根各10克，菊花、竹葉各5克，水煎服，每日一劑，少量頻服。

　　3。體虛易感兒童預(yù)防藥方：黃芪10克，防風(fēng)、炒白術(shù)、板藍根各5克，水煎服，每日一劑，少量頻服。