○黃海波“嫖娼門”女主角疑患有真兩性畸形，20歲才做正畸手術(shù)被指太晚

　　○目前嬰兒出生不常規(guī)做染色體檢查，太“逼真”的真假兩性畸形常被漏診

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會醫(yī)院婦兒科主任鄧敏端

　　本報訊 (記者伍君儀 通訊員胡穎儀)近期，影星黃海波“嫖娼門”引爆娛樂圈。事件女主角劉馨予身高達(dá)到1米85，讓八卦的粉絲們大呼黃海波“口味獨(dú)特”，后來劉馨予的母親張明主動接受媒體采訪，透露女兒不為人知的特殊成長經(jīng)歷。原來，劉馨予身上有女性染色體的細(xì)胞只有85%，身體同時具備男性和女性兩套生殖系統(tǒng)。據(jù)此分析，她很可能是患有“真兩性畸形”，而醫(yī)學(xué)上還有“假兩性畸形”一說——真真假假，加上“人妖”的傳言，讓公眾徹底迷糊了。廣州有婦產(chǎn)科專家逐一介紹了各種兩性畸形的表現(xiàn)、原因和治療，稱最好在孩子性別意識萌芽之前治療，因?yàn)楹⒆拥接變簣@階段就會有性別意識，認(rèn)定自己的性別后就很難改變。

　　事件內(nèi)幕：

　　失足女曾具有男女兩套生殖系統(tǒng)

　　來自沈陽的張明談起女兒劉馨予時說：“因?yàn)榕畠撼錾鷷r的身體畸形，讓她20多年的人生都在別人的冷嘲熱諷中度過。”據(jù)張明講述，劉馨予出生后不久就被發(fā)現(xiàn)具有男性生殖系統(tǒng)，但和正常男孩不太一樣——“他”的生殖器不發(fā)育，始終停留在幼時的模樣，而且撒尿的方式也和男孩不同。這讓“他”變得很自卑，不敢去男廁所，也不敢去女廁所，更不敢去公共浴池洗澡，后來還曾多次自殺未遂。隨著年齡的增長，“他”越來越像女人：沒有喉結(jié)和胡須，皮膚白嫩光滑，說話輕柔。

　　張明說，自己的身高不足1米60，愛人的身高不足1米70，但女兒的身高卻達(dá)到了1米85，這是青春期吃了很多雄性激素藥物的結(jié)果，因?yàn)楫?dāng)時家人希望她朝男性方向發(fā)育，能夠“傳宗接代”。后來經(jīng)沈陽最權(quán)威醫(yī)院的鑒定，劉馨予“身上的染色體85%都是女性”，“不但具有男性生殖系統(tǒng)，而且體內(nèi)同時具備女性的生殖系統(tǒng)”，醫(yī)生建議做正畸手術(shù)將男性生殖系統(tǒng)切除。“他”在20歲那年去國外做了正畸手術(shù)，徹底變成了一個她。

　　真兩性畸形：

　　多數(shù)患者宜選擇做女人

　　廣州市紅十字會醫(yī)院婦兒科主任鄧敏端根據(jù)報道的描述分析稱，如果張明所說的內(nèi)容屬實(shí)，初步估計劉馨予有可能是真兩性畸形的患者。這種疾病非常罕見，有的患者一部分細(xì)胞的染色體核型是XY(男性)，另一部分細(xì)胞的染色體核型是XX(女性)，他們的身體相應(yīng)地具有兩套生殖腺，既有卵巢又有睪丸，外生殖器可能既有男性的表現(xiàn)也有女性的表現(xiàn)。真兩性畸形是胚胎形成過程中出現(xiàn)問題，但具體病因目前尚不明確。其臨床表現(xiàn)存在個體差異，患者的發(fā)育異常不典型，光憑肉眼難以發(fā)現(xiàn)，必須驗(yàn)血做病理檢查才能診斷。

　　在治療上，鄧敏端認(rèn)為性別的矯治主要取決于外生殖器的功能狀態(tài)。極少數(shù)患者的男性表現(xiàn)明顯、陰莖粗大、能勃起而且具有能推納入陰囊內(nèi)的睪丸，可按男性矯治，切除卵巢等女性生殖器官便可。但是，大多數(shù)患者身體的男性外生殖器解剖結(jié)構(gòu)不完善，非要選擇做男性的話，日后會有陰莖難勃起等問題，難以過正常男性的性生活。他們宜選擇做一個女性，因?yàn)榕缘男哉鞅容^容易維持。極個別的患者可以有子宮甚至能夠正常排卵，具有生育能力。

　　鄧敏端提醒，對于大多數(shù)患者來說，只要發(fā)現(xiàn)染色體有XY，就要找到體內(nèi)的睪丸并盡早切除。因?yàn)榘l(fā)育不良的睪丸沒有下降到陰囊中，而留在腹股溝或者腹腔內(nèi)，癌變幾率較高。

　　鄧敏端稱，劉馨予20歲才做手術(shù)，盡管似乎成功了，但還是太晚，因?yàn)槟行孕韵?睪丸)分泌雄激素讓人有男性化的表現(xiàn)，例如有促進(jìn)骨骼生長的作用；而且太晚治療對性心理發(fā)育也不好，因?yàn)楹⒆拥接變簣@階段就會有性別意識，認(rèn)定自己的性別后就很難改變，最好在性意識出現(xiàn)之前就治療。

　　假兩性畸形：

　　不容易在出生時被發(fā)現(xiàn)

　　生物學(xué)性別是女性(染色體為XX)，外生殖器卻有男性化的表現(xiàn)，這種情況是女性假兩性畸形，原因是胚胎或胎兒在子宮內(nèi)接受過高的雄激素刺激。女性假兩性畸形在過去常見于懷孕時吃錯藥，例如孕婦在懷孕早期服用一些具有雄激素活性的人工合成的孕激素“安胎”，但現(xiàn)在醫(yī)生和孕婦都很注意，發(fā)生這種情況的可能性比較小。鄧敏端稱，先天性腎上腺皮質(zhì)增生是目前最常見的女性假兩性畸形原因，主要是胎兒自己產(chǎn)生過量的雄激素。

　　生物學(xué)性別是男性(染色體為XY)，生殖腺是睪丸，但陰莖極小，生精功能異常，無生育能力，青春期身體可出現(xiàn)乳房發(fā)育，但缺乏陰毛、腋毛，這種情況是男性假兩性畸形，原因是胎兒在子宮內(nèi)接受的雄激素水平過低或者對雄激素不敏感。

　　嚴(yán)重的假兩性畸形不容易在出生時被發(fā)現(xiàn)。一些女胎的外生殖器酷似男性，陰蒂增粗后貌似陰莖，陰唇融合后貌似陰囊；一些男胎的陰莖則容易被誤認(rèn)為陰蒂，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿道下裂，日后還可有乳房發(fā)育。“醫(yī)務(wù)人員肉眼觀察嬰兒的外生殖器官全憑經(jīng)驗(yàn)，有些時候會做出錯誤的判斷。在診斷不明確的情況下，應(yīng)進(jìn)行染色體檢查，最好咨詢有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生。”鄧敏端說。

　　女性假兩性畸形的治療越早越好，確診后應(yīng)立即開始治療。因?yàn)榧に氐淖饔檬沁M(jìn)行性的，隨著年齡增大，患者的男性化表現(xiàn)會越來越明顯。男性假兩性畸形的患者宜按女性撫育，應(yīng)切除雙側(cè)睪丸以防惡變，術(shù)后長期補(bǔ)充雌激素以維持女性第二性征。

　　人妖、異性癖、異裝癖：

　　屬于性心理異常，一般沒有畸形

　　劉馨予曾遭網(wǎng)友人肉，被揭出“人妖”的身份。對此，張明明確否認(rèn)：“女兒的情況和那些人妖的情況不一樣。”

　　鄧敏端稱，人妖本來是正常的男性，沒有身體畸形，有的人后來切除生殖器，或者注射大量雌激素，從而有女性化的表現(xiàn)，例如有乳房發(fā)育，皮膚變得細(xì)膩。但是，他們選擇做人妖時多數(shù)已過了青春期發(fā)育，在雄激素的作用下喉結(jié)已經(jīng)發(fā)育，聲帶已經(jīng)變化而令聲音較為低沉。人妖的壽命通常不長，原因是他們注射超大劑量的雌激素不但改變?nèi)梭w結(jié)構(gòu)，還影響肝腎等功能，例如容易發(fā)生藥物性肝炎。而異性癖是指想變成另一種性別，異裝癖是指喜歡穿異性的服飾。鄧敏端稱，這些都屬于性心理異常，通常沒有身體結(jié)構(gòu)上的問題。