復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 周蓮寶

　　夏季天氣炎熱、高溫潮濕，寶寶嬌嫩的皮膚常常汗津津，容易出現(xiàn)各種皮膚病，又癢又痛。許多父母會(huì)自行買藥給寶寶涂抹，然而，嬰幼兒的皮膚及黏膜非常敏感和嬌嫩，血管比較豐富，如使用外用藥物，吸收較快，再加上嬰幼兒組織器官發(fā)育尚未完全，因此對(duì)藥物的代謝能力較差，稍不注意就可能造成用藥不當(dāng)，繼而出現(xiàn)副作用。遇到這種情況該如何是好？本期周刊，我們就邀請(qǐng)了專家為您講解夏日小兒常見皮膚病的防與治。

　　——編者

　　蟲咬性皮炎：辨明類別很重要

　　夏季各種昆蟲活躍，嬰幼兒皮膚嬌嫩，容易被叮咬，通常發(fā)生在面部和四肢，以瘀點(diǎn)、水腫性丘疹或風(fēng)團(tuán)多見，頂端可以看到蟲咬痕跡，伴有癢感或刺痛感，偶有丘皰疹或水皰。蚊蟲叮咬后，一般癥狀較輕；刺毛蟲刺傷后，可能引起大范圍腫脹，伴有劇烈灼痛或刺癢；蜂蜇傷后除患處紅腫、灼痛外，還可引起眼瞼和唇處水腫，重者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、四肢麻木；黃蜂刺傷，則可能發(fā)生休克甚至死亡。

　　治療原則：以局部止癢為主，可外用爐甘石洗劑或樟酚搽劑等消炎止癢，并口服一些清熱解毒的中草藥。如果患處有感染，可外用0.5%莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏抗菌消炎，瘙癢劇烈或出現(xiàn)周圍組織過敏性紅腫時(shí)，可適量口服抗組胺藥物，必要時(shí)可使用弱效激素軟膏。刺毛蟲刺傷后可先用膠布粘貼取出刺毛，再外用上述藥物；蜂蜇傷后應(yīng)立即拔出蜂刺，嚴(yán)重者須立即前往醫(yī)院?jiǎn)栐\。

　　注意事項(xiàng)：1、了解寶寶是被哪種昆蟲叮咬，如果明確是有毒昆蟲或傷口腫脹化膿，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。 2、有的家長(zhǎng)會(huì)給寶寶涂牙膏、清涼油、花露水等，如果只是輕微蚊蟲叮咬，這些可起到一定的止癢作用，但如果腫脹化膿，在患處使用這些會(huì)加重病情，尤其對(duì)有過敏體質(zhì)的患兒，可能會(huì)出現(xiàn)過敏性皮疹；3、不能直接使用碘酒或酒精涂擦患處，會(huì)引起刺痛感，但可以使用小兒專用的稀釋復(fù)合碘溶液。 4.切忌搔抓，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　膿皰瘡：忌諱搔抓預(yù)防感染

　　膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的化膿性皮膚病，患兒常有接觸史或先有痱子、蟲咬性皮炎、濕疹等瘙癢性皮膚病。該病好發(fā)于面部和四肢等處，開始為米粒至黃豆大小的鮮紅色斑丘疹或水皰，迅速增大化膿，皰壁很薄易破，流出黃色膿液，露出糜爛面，干燥后結(jié)成蜜黃色厚痂。也有部分患兒出現(xiàn)在鼻腔、唇、口腔及舌部黏膜。嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、繼發(fā)性腎炎等。

　　治療原則：主要以殺菌消炎、止癢干燥為原則。皰壁未破者，可外搽1%樟腦和10%硫磺爐甘石洗劑，每日多次。對(duì)于較大膿皰或已結(jié)厚痂者，可用消毒針刺破膿皰，用干凈棉球吸干膿液，再用0.5%新霉素溶液或0.02%呋喃西林溶液消毒清潔創(chuàng)面，除去痂皮，再涂上0.5%莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏，每日2次。鑒于嬰幼兒機(jī)體免疫力差，僅使用外用藥治療療效不理想，應(yīng)適當(dāng)口服一些抗生素。中醫(yī)中藥的治療原則是清熱解毒，可服用清暑湯、五味消毒飲、黃連解毒湯、牛黃消炎丸等。

　　注意事項(xiàng)：1、避免搔抓。由于膿液中含有大量細(xì)菌，搔抓后將膿液帶到其他部位，可導(dǎo)致身體其他接觸到膿液的部位相繼出現(xiàn)皮損。 2、暫時(shí)不能給寶寶洗澡，水洗會(huì)加重炎癥反應(yīng)，還可能將細(xì)菌帶到身體其他部位，只能用消毒液擦拭患處。 3、不能用硼酸溶液濕敷，否則會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒中毒。 4、注意體溫，若超過39℃以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的敗血癥。

　　癤：切勿擠壓不用爽身粉

　　癤是金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍炎，好發(fā)于面部、頸部和四肢。毛囊處先形成圓錐形的鮮紅色丘疹，逐漸增大成紅色炎性結(jié)節(jié)，表面光亮緊張，皮溫增高，患兒經(jīng)常因疼痛而哭鬧不止，以后結(jié)節(jié)頂端化膿，形成黃色膿栓，破潰后膿栓脫落，膿液排出，炎癥消失，可留有瘢痕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。

　　治療原則：早期未化膿者可外用魚石脂軟膏促進(jìn)癤成熟，待排膿后可外用0.5%莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等抗菌消炎。若癤腫外層較厚，觸之有波動(dòng)感，需至外科切開排膿。嚴(yán)重的患兒需口服抗生素。中醫(yī)中藥在早期治療以清熱解毒為主，可服用五味消毒飲、荊防敗毒湯或黃連解毒湯等。

　　注意事項(xiàng)：1、切忌擠壓癤腫，尤其口角至鼻根處的危險(xiǎn)三角區(qū)，避免細(xì)菌擴(kuò)散入血，導(dǎo)致敗血癥和顱內(nèi)感染。 2、不要在患處使用痱子粉或爽身粉，否則會(huì)阻塞毛孔。

　　夏天小孩皮膚護(hù)理

　　夏季小兒皮膚病護(hù)理還需注意幾條原則——

　　1、注意防曬、防痱及蚊蟲。帶寶寶到戶外活動(dòng)時(shí)，不要給寶寶穿過多衣物或透氣性差的衣物，以免排汗不良，引起痱子甚至造成細(xì)菌感染。室內(nèi)應(yīng)有驅(qū)蚊設(shè)施，戶外活動(dòng)時(shí)避開蚊蟲較多的地方。

　　2、選擇適宜的衣、被。寶寶的衣物應(yīng)以棉質(zhì)、寬松、淺色為宜，避免穿緊身衣物，被子也應(yīng)使用棉布或棉毛巾被，避免使用化學(xué)纖維材質(zhì)。

　　3、洗浴用品的選擇。選擇兒童專用品或刺激小的沐浴液。清洗寶寶衣物的清潔劑，應(yīng)選用刺激性小、添加劑少的品種，不要用含酶洗衣粉和柔順劑，以及堿性強(qiáng)的肥皂。衣物洗后要將清潔劑漂洗干凈，避免殘留物刺激小兒皮膚。

　　4、每日洗1到2次澡，注意皮膚皺褶處(頸部、腋下、腹股溝)的清洗，洗后將皮膚盡量擦干。用爽身粉時(shí)，應(yīng)先在自己手中抹勻后再涂抹到寶寶的身上，并應(yīng)避開會(huì)陰部。