隨著碘缺乏病的防治，克汀病(也稱“地方性呆小癥”)已經逐漸淡出人們的視線。但是隨著當前醫院甲狀腺疾病的日益增多，不少人特別是生活在沿海的人們對碘鹽的攝入提出了質疑。

　　我省相關專家指出，2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。專家還指出，目前未有嚴格流行病學抽樣后的統計資料顯示近年來甲狀腺疾患的增加與碘鹽有關。

　　今天(5月15日)是我國第21個“防治碘缺乏病日”，宣傳主題為：科學補碘，保護智力正常發育。如何科學補碘，快來跟專家學幾招。

　　沿海地區的居民怎樣保證充足的碘攝入？

　　省衛計委有關專家：2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，沿海地區在未考慮烹調損失的情況下，居民膳食中的碘84.2%來自于加碘食鹽，來自于各類食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%)，來自于飲用水的碘占2.7%。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。

　　經調查證實我國沿海地區屬輕度碘缺乏地區，因此也實施了食鹽加碘的干預措施。因此，日常生活中，一般情況下，沿海地區正常的居民需要食用碘鹽來保證充足的碘攝入，只是有甲狀腺疾患的人應該避免食用碘鹽或其他高碘食物和藥物(如海帶、紫菜、碘造影劑、胺碘酮)。

　　患有甲狀腺疾患的孕婦需要食用碘鹽嗎？

　　省衛計委有關專家：碘缺乏對孕婦和胎兒的影響是極其嚴重的，包括不孕、流產、早產、死胎、低體重出生兒、新生兒的運動精神障礙，及對兒童的聽力、語言、智力、身高、體重和發育都有嚴重而不可逆轉的影響，所以孕婦的碘營養是十分重要和不可忽視的。

　　衛生部在2009年5-12月組織對上海市和三個沿海省份(遼寧、浙江和福建省)的5個沿海城市和5個沿海農村，以及3個內陸對照農村點，開展了居民碘營養狀況調查。浙江省沿海城市和福建省沿海農村孕婦尿碘中位數均低于150微克/升，總體處于碘不足狀態。2011年，全國第六次碘營養監測結果顯示，天津、上海、福建、廣東和廣西等5個省份孕婦尿碘中位數在150g/L以下。

　　患有甲狀腺功能亢進的孕婦如果碘不足，但由于甲亢患者的攝碘率是增高的，所以彌補了碘不足；患有甲狀腺功能低減的孕婦，由于補充了足夠的甲狀腺激素，碘攝取量對母親本人沒有影響。但是胎兒需要從母親體內攝取碘，如果患甲狀腺功能異常的孕婦或哺乳的母親碘攝取不足，必定會影響胎兒和幼兒的甲狀腺激素合成，影響胎兒和幼兒的智力和身體發育。

　　因此，孕婦特別是患有甲狀腺疾患的孕婦和哺乳母親，仍然需要食用碘鹽，甚至需要額外補充一些碘(可以選擇含碘豐富的食物或在醫生指導下服用含有多種無機鹽和維生素合劑)，以保證胎兒和幼兒的正常腦發育。

　　孩子要如何補碘才能遠離碘缺乏病？

　　省衛計委有關專家：兒童腦發育關鍵時期是指從妊娠開始，到出生后3年。在腦發育關鍵期，神經系統的發育依賴于甲狀腺激素調節，如果孕婦和嬰幼兒生活于缺碘地區，受碘缺乏威脅，不能合成足夠的甲狀腺激素，就會造成兒童腦發育損傷。

　　從輕度到重度缺碘地區，兒童的智力發展都會受碘缺乏危害，只是智力損傷的程度不同而已。發生于孕期的碘缺乏造成的智力損傷重于出生后期。碘缺乏導致兒童最嚴重的智力損傷是克汀病，在世界衛生組織頒布的《疾病分類體系－10》中，稱為重度智力障礙合并先天碘缺乏綜合征。

　　科學研究發現，人腦在胎兒發育期有兩個發育、分化的旺盛期，也是最容易遭受各種因素侵害的時期，又稱易受傷害期。一是在胎齡的10～18周，這是神經母細胞增殖、發育及分化遷徙形成腦的時期。二是出生前3個月一直到出生后3歲，即腦發育完成的主要階段。

　　胎兒由于缺碘以致甲狀腺激素供應不足，生長發育便會發生一系列障礙，其中首當其沖的是中樞神經系統的發育、分化受到阻滯。缺碘所致的腦損傷，在腦發育期過后即使補充再多的碘，對已受損傷的腦組織來說也無濟于事。

　　而胎兒孕早期主要從母體攝取甲狀腺激素，孕中期和孕晚期主要是從母體攝入碘，自己合成甲狀腺激素，而胎兒和母親對攝取碘的能力，胎兒處于劣勢地位，換句話說，當碘缺乏時，對胎兒的影響要大于對母親的影響，而且是不可逆轉的。因此，孕婦的碘營養是十分重要和不可忽視的。

　　同時，碘攝入如果僅靠代乳品將遠遠跟不上嬰幼兒的體格生長發育和腦發育需要，最好的補碘途徑是通過母乳喂養的方法從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要。有資料表明，母乳喂養的嬰幼兒尿碘水平高出其他方式喂養的1倍以上。

　　孩子缺碘會有什么表現？

　　省衛計委有關專家：嬰幼兒正處于腦發育的第二個關鍵時期，同胎兒一樣對碘缺乏極為敏感。胎兒的嚴重碘缺乏若在嬰兒期繼續存在，勢必發展成為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下，可表現為對周圍的人和事物反應及自身運動能力、智能和生長發育落后。

　　兒童青少年對碘缺乏比較敏感，突出的表現是甲狀腺腫大。一般來說，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補碘以后，經過一定時期甲狀腺腫大可以恢復正常。

　　兒童青少年碘缺乏會對生長發育特別是智力發育造成損害。如生長發育期的兒童體格發育落后或遲滯，如：體格矮小、骨骼肌發育不良或發育遲滯、骨骺發育不良或閉合延遲、性發育落后或延遲以及學習能力下降等。

　　居民如何正確購買和使用碘鹽？

　　省衛計委有關專家：居民應該通過正規渠道購買碘鹽，碘鹽必須有包裝和碘鹽標志，購買時要辨認清楚。

　　購買的碘鹽要妥善保存，碘鹽應放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，離開灶臺存放，避免高溫影響。居民可購買小包裝碘鹽，存放時間不宜過長，做到隨吃隨買。

　　另外，為防止碘丟失，烹飪時不宜過早放入碘鹽，宜在食物快熟時放入，避免用碘鹽爆鍋、長時間燉和煮，以免碘受熱失效而失去補碘的作用。

　　居民如何得知自身碘營養水平？

　　省衛計委有關專家：人體碘的主要排泄途徑，80%－85%是通過腎臟從尿中排出，10%經糞便排出，約5%通過皮膚汗液、毛發及肺呼吸排出。人體攝入的碘，除被甲狀腺攝取約50－75g用于合成甲狀腺激素之外，其他某些腺體如乳腺、腸道黏液腺、卵巢等也要攝取少量的碘，余下的碘都被排出體外，體內并無更多的碘儲備。

　　腎臟是排碘的主要途徑，尿碘水平是前24小時飲食碘攝入量的最好標志。但個體間的尿碘含量變化很大，即使同一個人同一天內不同時間的尿碘含量也有很大變化。這與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同有關，還與當時的尿液濃縮或稀釋程度(如大量飲水或出汗等)有關。

　　用于判斷個體碘營養水平，采集一次尿樣很難做出正確判斷，因為一次尿碘測定結果很難反映碘攝取水平。建議在采尿的前幾天內避免食用含碘高的飲食或藥物，要在通常飲食情況下收集尿樣，最好是收集24小時的總尿樣，但讓病人收集24小時的尿樣有一定困難，因此隨機尿樣是最方便的。

　　隨機尿樣不能只收集一次，有條件者最好間隔一定天數至少收集3次隨機尿樣進行測定，根據動態觀察結果才能做出判斷。東快記者林雅