真實(shí)病例：我上次是2012年10月24日來的例假，一個(gè)月過去了，例假還沒來。我例假本來就不太準(zhǔn)，就沒當(dāng)回事。可到12月1日時(shí)還沒來，我有些擔(dān)心了，去藥店買了早孕試紙，一測(cè)是陽(yáng)性，我又去醫(yī)院查了血，結(jié)果為陽(yáng)性。但是11月29日，我們單位組織常規(guī)體檢，我不知道懷孕，因此做了胸透，我想知道胸透對(duì)這次懷孕是否有比較大的影響？這次懷孕還能否繼續(xù)？寶寶會(huì)受什么影響？若需要確診的話我還需要做什么其他的檢查？

　　生活中，不少女性是意外懷孕，在不知道懷孕的情況下做了不該做的事，比如在常規(guī)體檢中做胸透。那么，常規(guī)體檢中的胸透對(duì)懷孕到底有什么影響呢？會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有危害呢？

　　放射線對(duì)胎兒的影響與3大因素有關(guān)

　　一般來說，放射線對(duì)胎兒可能造成的影響，必須根據(jù)照射劑量、照射部位及懷孕時(shí)間3個(gè)因素來做判斷，照射的累積劑量越多或照射的部位越靠近子宮，其危險(xiǎn)性就愈高。

　　對(duì)于照射劑量

　　有研究報(bào)告指出，當(dāng)胎兒接受輻射劑量超過一定值時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮與胎兒智力發(fā)育障礙、胎兒畸形、生長(zhǎng)遲緩和胎兒死亡有關(guān)的危險(xiǎn)。而一般檢查用的放射線，其劑量相當(dāng)小，孕媽媽不需要過于擔(dān)心。當(dāng)輻射劑量達(dá)到一定值時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況在知情的條件下做出決定，具體情況孕媽媽可咨詢醫(yī)生。　

　　對(duì)于照射部位

　　如果是必須要作X射線檢查的孕婦，檢查時(shí)應(yīng)盡量避開腹部的照射，只照局部即可。懷疑腹部有問題，腹部臟器一般采取B超檢查，相對(duì)X線檢查來說更便捷、更準(zhǔn)確。

　　對(duì)于懷孕時(shí)間

　　受孕后第15到60天(2個(gè)月內(nèi))，是胚胎器官形成的關(guān)鍵時(shí)間，盡量避免一些常規(guī)的腹部(盆腔)X射線檢查。至于胎兒若是發(fā)育成形，因?yàn)槠鞴俣家呀?jīng)生成，出現(xiàn)畸形的機(jī)會(huì)相對(duì)也就比較低。

　　胸透的致畸風(fēng)險(xiǎn)難以評(píng)估

　　胸透不似胸片，X射線輻射量很難正確估計(jì)，孕早期可以接受兩張胸片輻射量不至致畸，但胸透即不然。首先胸透暴露時(shí)間不確定，可長(zhǎng)可短，輻射量不好精確估計(jì)；其次照射野不確定，有時(shí)因診斷需要將屏幕拉得比較低，可達(dá)上腹部，使照射野下緣距離早期孕囊所在位置——盆腔不足安全距離50厘米，所以致畸風(fēng)險(xiǎn)難以確定和評(píng)估。

　　政府規(guī)定：慎重進(jìn)行女性放射學(xué)或放射性藥物檢查

　　我國(guó)政府對(duì)接受醫(yī)療照射的女性和兒童的健康特別關(guān)心，明確規(guī)定：對(duì)女性及兒童施行放射學(xué)或放射性藥物檢查的正當(dāng)性更應(yīng)慎重進(jìn)行判斷，周密安排和計(jì)劃對(duì)孕婦施行的放射診斷和放射治療，以使胚胎或胎兒受到的照射劑量減少至最小，除有明顯臨床指征外，避免對(duì)孕婦或可能懷孕的女性施行腹部或骨盆受照射的放射治療。對(duì)這個(gè)規(guī)定，我的解讀是，該照射的還要照射(比如骨骼異常，X線檢查有其他檢查無可替代的優(yōu)勢(shì))，不能因噎廢食，只是對(duì)于腹部或盆腔的照射要慎重。

　　3要點(diǎn)避免放射線的損害

　　為了避免放射線的損害，我認(rèn)為應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.從事放射線工作女性朋友懷孕后應(yīng)及時(shí)脫離放射環(huán)境。

　　2.孕婦要在看病時(shí)主動(dòng)向各科醫(yī)生表明自己已經(jīng)懷孕或有可能懷孕，提醒醫(yī)生注意，以避免非必須的放射檢查和治療。

　　3.懷孕早期盡量避免X線檢查，尤其腹部(盆腔)；懷孕中后期也要盡量避免照射時(shí)間較長(zhǎng)的胃腸透視、鋇劑灌腸鑷片等檢查，更應(yīng)盡量避免放射性同位素治療。

　　最后補(bǔ)充一句，對(duì)于孕早期曾接受過較大劑量X射線的孕婦，為了了解胎兒是否受到X射線的作用而發(fā)生畸形，可去醫(yī)院做產(chǎn)前診斷，必要時(shí)行人工流產(chǎn)。文/李家福(武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師)