“大夫，我懷孕時吃過兩片中藥抗感冒藥，這孩子生下來會不會有事啊？”“大夫，我最近經(jīng)常和家人生氣，情緒很不好，這樣對肚子里胎兒會不會有影響？”在平日的臨床中，來咨詢的孕婦還真不少。稍有不適就會擔心對孩子是否有影響。更有甚者，還經(jīng)常擔心自己生產(chǎn)時會生個畸形兒、癡呆兒什么的，終日生活在恐懼之中。

　　人的情緒與大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)關(guān)系密切。情緒的變化會引起生理上的變化，醫(yī)學臨床研究表明，許多疾病都與患者的情緒有關(guān)，而孕婦的心理狀態(tài)對胎兒的影響更為敏感。當孕婦的精神愉快、情緒和諧時，血液中有利于胎兒健康發(fā)育的激素和化學物質(zhì)增加，胎兒的活動便更加有規(guī)律性，促進胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。相反，孕婦的情緒悲傷或恐懼，會使血液中增加有害神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的化學物質(zhì)，引起腎上腺激素分泌過多，可能導(dǎo)致兒童頜發(fā)育不全形成腭裂。有的還可能會造成胎兒早產(chǎn)，甚至胎死腹中。

　　其實，孕婦在懷孕期間，不同孕期也有不同的心理活動變化。據(jù)了解，這些表現(xiàn)有幾種情形，其中，焦慮性狀態(tài)：孕婦表現(xiàn)為煩躁，緊張和恐懼疑惑；抑郁性情緒：表現(xiàn)為過分憂慮，懊喪、自責自卑、失落感；強迫性觀念：常見有過分擔心胎兒是否畸形而整天“瞎尋思”，處處謹小慎微。這些癥狀如果得不到及時有效的緩解，很容易導(dǎo)致心理疾病。

　　為確保孕婦、胎兒的身心健康，孕婦應(yīng)做好孕期保健，定期孕檢及專家咨詢，必要時應(yīng)找心理專家予以指導(dǎo)。另外，家庭、社會也應(yīng)給予孕婦特殊關(guān)懷，尤其是丈夫家人的體貼、關(guān)心，能幫助孕婦的不健康的心理癥狀減輕或消除。孕婦本身也應(yīng)做好自我調(diào)節(jié)，注意營養(yǎng)，充分休息，平時多散散步、聽聽音樂、想一些美好的事情，做一個快樂的“準媽媽”，生一個健康聰明的好寶寶。

　　另外輕輕松松，消除分娩前恐懼心理。

　　第一課：了解分娩的應(yīng)激反應(yīng)

　　雖然分娩是一個自然生理過程，可它對人類卻往往是一件重大的應(yīng)激事件，尤其是初產(chǎn)婦，非常容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化。分娩應(yīng)激反應(yīng)，是產(chǎn)婦對內(nèi)外環(huán)境中各種因素作用于身體時，所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，從妊娠期間就開始了這種心理應(yīng)激反應(yīng)。

　　對懷孕后身體的生理變化不適應(yīng)，尤其是妊娠早期。胎兒作為一種異物剛剛被接受，加上妊娠反應(yīng)引起的嘔吐不適等，孕婦對懷孕及分娩有不同程度的恐懼心理。

　　過于關(guān)注懷孕過程，如經(jīng)常擔心妊娠不順利，擔心胎兒發(fā)育不正常。研究表明，對懷孕表現(xiàn)出消極態(tài)度，對胎兒狀況太擔心的孕婦，在孕期容易發(fā)生并發(fā)癥，分娩時也常常更危險。

　　擔心分娩不順利，害怕手術(shù)，害怕分娩時的宮縮痛。

　　害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦的呻吟或嚎叫，害怕醫(yī)務(wù)人員冷漠的面孔或語言刺激。

　　為胎兒性別煩惱，擔心分娩后遺癥，擔心胎兒不能存活，擔心產(chǎn)后無人照顧及經(jīng)濟費用等。

　　第二課：了解分娩時的生理和心理反應(yīng)特點

　　分娩時生理反應(yīng)特點表現(xiàn)為——

　　血壓升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉緊張等。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，尤其是垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，使得腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致子宮收縮乏力，影響產(chǎn)程的順利進展。

　　分娩時心理反應(yīng)特點表現(xiàn)為——

　　焦慮、恐懼、抑郁是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)。適當?shù)慕箲]，可提高個體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，易導(dǎo)致子宮收縮乏力，是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個可能因素。

　　不良的情緒反應(yīng)可使痛域下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合癥可使產(chǎn)程延長，同時減少子宮血流，使胎兒缺氧。

　　應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降，自我評價下降，缺乏自信。

　　由應(yīng)激引起的強烈情緒反應(yīng)，使產(chǎn)婦分娩的自控力降低或喪失。

　　第三課：產(chǎn)時心理保健應(yīng)從孕期開始

　　懷孕期，許多心理和生理的變化交織在一起，形成孕婦獨特的心理應(yīng)激反應(yīng)。這些心理和情緒的變化會延續(xù)到產(chǎn)時，并逐漸加重。孕婦對分娩的認識，對疼痛的心理準備以及家庭成員和周圍朋友的態(tài)度，都將對分娩過程產(chǎn)生巨大的影響。因此，產(chǎn)時心理保健應(yīng)該從孕期開始，消除對分娩的緊張恐懼心理。

　　了解分娩知識

　　孕婦要知道，分娩能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個傳統(tǒng)的要素。

　　最近研究認為，精神心理因素對分娩過程影響很大，被認為是第四要素。四個要素中任何一個不正常，都會影響產(chǎn)程順利進行。只有四個因素相互協(xié)調(diào)配合，才能順利完成分娩過程。

　　了解正常分娩經(jīng)過

　　自然分娩經(jīng)歷三個階段，稱為三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有充分了解分娩中各個產(chǎn)程的特點，并在分娩前開始積極做好心理準備，分娩時才能充滿信心，積極與醫(yī)護人員配合。

　　第一產(chǎn)程為宮口擴張期，是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始，到宮口開大10cm為止。這一階段時間很長，一般初產(chǎn)婦8-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時，宮口擴張的速度不是均勻的。開始時(宮口擴張3cm之前)較慢，隨著產(chǎn)程進展宮縮越來越頻、越強，宮口擴張速度也會加快。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準備是，正確對待宮縮時的疼痛，因為宮縮帶來疼痛也帶來希望，應(yīng)該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。

　　第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦1小時以內(nèi)。此時，產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準備是，學會宮縮時正確屏氣向下用力，調(diào)動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免猛勁使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。

　　第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程，一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久，隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后，要檢查產(chǎn)道有無裂傷并縫合傷口。文/瑪麗醫(yī)生