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孕中期知識

胎位不正時如何讓寶寶正過來

分類: 孕中期知識 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 08-13

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  原本一心一意想要堅持順產的,誰知最后的檢查卻發現胎寶寶位子不正,這樣的情況會給自然分娩帶來不少危險,這時候準媽媽還該堅持自己生嗎?剖腹產或許更有安全保障吧?

  胎位不正的種類

  正常胎兒產出的正確順序應由頭部先出來,如果是下半身先產出,或者肩膀、手臂等部位先產出,就稱為“胎位不正”。

  臀位

  臀位是最常見的胎位不正的種類,就是胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。

  斜位

  胎兒的肩部位朝向產道,發生率較少,但危險性并不小。

  橫位

  寶寶的軀干部位朝向產道,橫在子宮中,這同樣很危險。

  以上這些只是最粗略的分類,有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在后方,廣義上說也屬于胎位不正。事實上生產時,只有后腦勺先娩者是最容易生產的方式,其他方式都容易造成生產過程中,或多或少的危險性或產程的延長。

  經常變位的胎寶寶

  胎寶寶在媽媽肚子里的位子是經常變換的。因此,胎位不正的發生率,就各個妊娠周數而言,并不相同,甚至于差異相當大。

  3—4個月 隨時改變

  在妊娠前3—4個月內,這些逐漸發育中的胎兒還很小,可以說就是浮游在羊水中,它的方位隨時在變,根本無所謂胎位的認定,也就毫無意義可言。

  5個月左右 不正占一半

  在妊娠5個月左右,幾乎有將近一半左右的胎兒其胎位不正。隨著妊娠周數的增加,胎位不正的比率亦隨之迅減。

  6—7個月 剩下四分之一

  到了妊娠6—7個月左右,胎位不正的比率即驟降到四分之一左右。

  8—9個月 逐月遞減

  而在8個月左右時大約只有10%是胎位不正,而到了懷孕9個月時大約只剩下5%左右。

  這表示在懷孕過程中,約9成的胎位不正會自動轉成正常的頭下腳上的產位,而且周數越小,機會越大。所以說,在妊娠初期,聽到醫生告訴你寶寶胎位不正時大可先不必驚慌,因為由以上發生的比率來看,胎位不正本來就是蠻常見的情況,尤其在懷孕初期,甚至2—4位準媽媽之中就有一位是胎位不正者。

  為什么不正?

  胎位不正的發生原因,與胎兒妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如子宮肌瘤等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。但在大多數的情況下,胎位不正的原因并不一定可以歸類,也就是所謂的不明原因。

  一般而言,婦產科醫師認為在懷孕36周仍為胎位不正時,幾乎就表示診斷確定,雖然有極少數產婦在臨盆生產前仍有胎位改變的機會,然而若在妊娠36周時還是胎位不正的話,醫生就應該與孕媽媽充分溝通、討論,并決定生產的方式。

  不正就要剖?

  胎位不正到底能否自然生產?對于橫位來說自然分娩是不可能的。臀位,如果胎兒膝蓋先露、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩,否則易導致臍帶脫垂、胎兒缺氧,甚至死胎。單臀位、盤膝坐臀位,有些醫師認為,孕婦懷孕周數足夠,且骨盆腔夠大、胎兒體重估計小于3500g、過去曾自然生產過的孕婦可以考慮陰道生產。但陰道生產的不確定性因素較多,且難以控制,陰道分娩的風險仍然大大高于頭位自然分娩。事實上,過去的一二十年來,由于醫療水平的提高,剖腹產的安全度改善,以及為了避免胎兒發生并發癥,各大醫院的胎位不正孕婦多選擇了剖腹生產。

  若孕婦堅持要陰道生產,在妊娠接近足月時,醫師就必須與孕婦仔細溝通及討論利弊得失,并評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況,在生產時更必須密切監控產程進展,一有產程延長或胎兒窘迫的情形,馬上施行剖腹生產或借助器械助產,以確保胎兒與母親的平安,同時亦應準備完善的急救設備。

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