妊娠期間，孕婦由于體內(nèi)或體外環(huán)境因素的作用，機(jī)體很容易產(chǎn)生一些病理反應(yīng)。妊娠晚期合并急性脂肪肝，也叫做妊娠急性脂肪肝，就是很典型的一種。該病起病急，病情進(jìn)展迅速，母嬰死亡率高，是妊娠期間非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。

　　目前妊娠急性脂肪肝尚無特效療法，一旦確診應(yīng)及早終止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預(yù)后，提高母嬰生存率。同時(shí)給予支持和對癥治療，通過外圍靜脈補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，必要時(shí)通過中心靜脈進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給，維護(hù)水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。可適量應(yīng)用肝泰樂、肝得健、腺苷蛋氨酸、復(fù)方膽堿等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。

　　對有貧血或出血傾向明顯者可以補(bǔ)充紅細(xì)胞、血小板及新鮮冰凍血漿等；有腹水者給予白蛋白、利尿劑和預(yù)防感染等治療；伴肝性腦病時(shí)要限制蛋白質(zhì)攝入量，并給予相關(guān)藥物治療；腎功能衰竭時(shí)可考慮透析治療，重癥患者還可選用血漿置換等人工肝治療；同時(shí)積極治療DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)、胰腺炎、消化道出血等；腎上腺皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑對提高妊娠急性脂肪肝患者生存率有一定效果，可酌情選用。

　　經(jīng)過積極治療，肝臟損害一般在產(chǎn)后4周能康復(fù)，無慢性肝病后遺癥。少數(shù)患者經(jīng)迅速終止妊娠及上述各種方法治療，病情仍繼續(xù)惡化的，可考慮肝臟移植。

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 金慰鄂