妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，之后發(fā)生的糖尿病。孕婦本來(lái)沒(méi)有糖尿病，受孕以后，性激素分泌增多，它們?cè)谌梭w組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素可促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個(gè)體差異，并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力，對(duì)于代償能力不好的人，可能會(huì)表現(xiàn)出糖代謝異常，或者胰島素敏感性不夠，妊娠可促使隱性糖尿病變?yōu)轱@性。

　　診斷妊娠糖尿病必須做糖耐量測(cè)試

　　妊娠期糖尿病多發(fā)生在婦女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多是正常的，因此應(yīng)該進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)檢查，做此項(xiàng)檢查最理想的時(shí)間是妊娠的第24～28周。在此期間，患有妊娠期糖尿病的孕婦75%以上都可被確診。

　　部分得了妊娠期糖尿病的孕婦可能會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀：三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒(méi)有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒(méi)有異常。只有在進(jìn)行糖耐量測(cè)試時(shí)，血糖濃度才會(huì)高于正常水平。所以，妊娠糖尿病主要靠檢測(cè)血糖來(lái)診斷。

　　哪些孕婦需要篩查

　　具有下列高危因素的孕婦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查：年齡在30歲以上、妊娠前就肥胖的孕婦、妊娠期體重增加過(guò)多、有糖尿病家族史、生過(guò)巨大胎兒和出現(xiàn)過(guò)不明原因的死胎、早產(chǎn)、新生兒死亡、習(xí)慣性流產(chǎn)、羊水過(guò)多，多產(chǎn)婦以及發(fā)生過(guò)反復(fù)的真菌感染等情況的孕婦。如果你屬于具有高危因素的孕婦，那么在你妊娠后第一次到醫(yī)院檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行篩選試驗(yàn)。

　　得了妊娠糖尿病該怎么辦？

　　首先要控制飲食。由于妊娠時(shí)母親不僅自己需要營(yíng)養(yǎng)，而且還要為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病不同，均衡飲食以保證有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者飲食管理的關(guān)鍵；其次要適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病患者不應(yīng)局限于室內(nèi)，而應(yīng)適當(dāng)參加些戶外活動(dòng)。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)前必須先到醫(yī)院進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，并與醫(yī)生一起制訂適合自己的運(yùn)動(dòng)方案；最后，藥物治療也很關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的飲食管理和運(yùn)動(dòng)療法，血糖仍不能有效控制時(shí)，妊娠期糖尿病患者就應(yīng)該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖藥，以免對(duì)胎兒構(gòu)成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長(zhǎng)效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 李沖)