講座一開始，翟文生教授講了這么一件事：“一個(gè)孩子，剛考上大學(xué)，就被檢查出腎衰竭，結(jié)果不治而亡。其實(shí)，這個(gè)悲劇完全可以避免。很多成人的腎功能衰竭往往是從兒童期開始的，因此，早期干預(yù)小兒腎病非常重要。”

　　如何早期發(fā)現(xiàn)小兒腎病？

　　“任何腎臟的問題都可以從尿里面看出來。”翟教授說，尿常規(guī)是早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的最有效手段。

　　除到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查外，家長(zhǎng)也可以在日常生活中自己判斷：

　　1.注意觀察孩子的尿液是否有異常，其中包括顏色(不能太深)、泡沫(不能多)、混濁、味道(臊味不能過大)；2.小女孩要注意觀察外陰，小男孩要經(jīng)常翻開包皮檢查，看看有沒有發(fā)紅發(fā)炎。

　　腎病綜合征早期治療應(yīng)注意哪些問題？

　　1.到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。2.要記錄使用的每一種藥物。3.早做腎臟穿刺，明確發(fā)病類型。4.不要因?yàn)閾?dān)憂激素的副作用而自行減藥或停藥。

　　5.中藥辨證施治可提高療效，減少副作用。

　　6.水腫是蛋白尿的繼發(fā)問題，不要以為水腫消除了，病就好了。

　　7.低鹽飲食，但不能無鹽。

　　8.適當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍常兄跍p少尿蛋白的排出。雞鴨魚肉可以吃，但不要多吃。

　　正確配合治療，控制并發(fā)癥腎病是慢性疾病，該病的治療就像是蓋樓一樣，地基一定要打好，每一層也要嚴(yán)格按照程序，才能達(dá)到預(yù)想的效果。需要注意的是，腎病沒有“除根”一說，如果積極配合治療且方法準(zhǔn)確，病情就會(huì)得到緩解。小兒腎病的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是容易反復(fù)和復(fù)發(fā)，反復(fù)和復(fù)發(fā)率達(dá)80%。病情即使緩解，仍需要小心護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)如下：

　　首先，防止電解質(zhì)紊亂鹽吃多了會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，但低鹽不等于無鹽，不吃鹽會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，出現(xiàn)水腫、嘔吐、驚厥等癥狀。避免低鉀，大量排尿時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

　　其次，防治骨代謝紊亂長(zhǎng)期應(yīng)用激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，平時(shí)就應(yīng)注意有無關(guān)節(jié)疼痛，特別是髖關(guān)節(jié)疼痛，要定時(shí)補(bǔ)鈣和維生素D，并定期檢查。

　　第三，積極防止感染感染會(huì)加重病情或引起腎病復(fù)發(fā)，常見感染有呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染、口腔感染等。值得注意的是，腎病患兒由于服用激素，尿路感染時(shí)可能沒有癥狀，僅表現(xiàn)為病情反復(fù)，所以要經(jīng)常體檢和做必要的檢查，以防漏診。

　　最后，防止血栓要注意有無腰痛、蛋白尿和水腫突然加重的情況，注意監(jiān)測(cè)血栓等相關(guān)檢查指標(biāo)。□見習(xí)記者李楠

　　主講人：翟文生教授任獻(xiàn)青博士河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科