高齡備孕媽媽孕前需要做什么檢查？

　　母親節(jié)剛剛過去，“如果多一個(gè)寶貝為我慶祝節(jié)日該多好啊”，想必符合“二孩政策”的媽媽們開始對母親節(jié)充滿期待。

　　可記者從廣州一些醫(yī)院的生殖中心了解到，自從“單獨(dú)二孩”政策放開以來，前來咨詢的高齡女性明顯增多。已經(jīng)不太年輕的準(zhǔn)媽媽們，是否在思想上、身體上做好了孕育二胎的準(zhǔn)備？

　　嬰兒出生缺陷率明顯升高

　　女性的最佳生育年齡為23-30歲，生育二孩也不例外。在此期間，卵子質(zhì)量高，妊娠并發(fā)癥少，分娩危險(xiǎn)小，胎兒生長發(fā)育好，早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率低；而且處于這個(gè)年齡段的夫妻精力充沛，有利于撫育好嬰兒。

　　隨著年齡增長，人體生理功能下降，35歲以后女性會(huì)出現(xiàn)卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質(zhì)下降等生理變化。臨床上把35歲以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦。40歲以上男性，精子質(zhì)量下降，體質(zhì)下降，臨床上把丈夫?yàn)?0歲以上的孕婦也稱為高危孕婦。

　　通常，普通孕婦孕前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢測了解其肝臟功能，查乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病以及甲狀腺功能、糖耐量檢測、腎臟功能、心電圖了解心臟功能等。與年輕的產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦更容易得妊高癥和糖尿病，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯升高。所以高齡孕產(chǎn)婦的孕前要做各方面的檢測評估。

　　婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加

　　內(nèi)分泌是超過35歲的媽媽備孕需關(guān)注的重點(diǎn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心主任楊冬梓教授介紹，二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經(jīng)過了，她們需要檢查卵巢的儲(chǔ)備機(jī)能，激素水平的相關(guān)檢測可以一窺一二。

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光教授介紹，內(nèi)分泌檢查主要包括卵巢機(jī)能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。隨著年齡的增長，一些人甲狀腺功能悄悄發(fā)生了隱匿性變化如甲亢甲減，而甲狀腺是孩子發(fā)育的“智力激素”。甲狀腺功能(主要查甲功三項(xiàng)、甲狀腺抗體)異常，可以影響孩子的發(fā)育。近年發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能異常可以導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等；還有一些備孕二胎的母親由于缺乏運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)過剩逐漸發(fā)胖，產(chǎn)生了胰島素抵抗，存在著臨床前糖尿病，也要予以篩查。

　　而且隨著二胎母親的年齡增長，一些20多歲人比較少見的疾病會(huì)逐漸找上她們，例如：子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等，需要在孕前予以明確。

　　剖宮產(chǎn)給生育二孩埋下隱患

　　早年間，大家對剖宮產(chǎn)的認(rèn)識不全面，認(rèn)為反正只生一個(gè)，剖宮產(chǎn)簡單而安全，導(dǎo)致很多女性生第一個(gè)孩子時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，這就給生育第二個(gè)孩子埋下了隱患。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科陳慧副教授介紹，醫(yī)學(xué)定義剖宮產(chǎn)疤痕妊娠是“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮峽部疤痕處妊娠”，是一種較罕見的特殊異位妊娠，但近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的上升其發(fā)生率呈上升趨勢。我們來通俗理解這種妊娠，為美觀，現(xiàn)如今的剖宮產(chǎn)切口通常選擇在子宮下段，大概是我們?nèi)茄澾吘壊课唬砸步斜然崆锌凇．a(chǎn)后子宮復(fù)舊，子宮下段恢復(fù)為子宮峽部，剖宮產(chǎn)疤痕正好位于子宮峽部位，受精卵如果恰巧落到剖官產(chǎn)后子宮疤痕處，就屬于剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠。目前已公認(rèn)子宮疤痕妊娠是位于子宮體腔以外的異位妊娠，由于剖腹產(chǎn)疤痕處肌壁薄弱且纖維組織多，隨著此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。原則上，經(jīng)歷過一次生產(chǎn)的媽媽們，只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制得好，產(chǎn)婦就可以自然分娩。但原本高齡產(chǎn)婦就存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，所以選擇實(shí)際情況中，不得已選擇剖宮產(chǎn)的不在少數(shù)。

　　小貼士

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光教授根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，列出一些重要的項(xiàng)目。

　　1.基本項(xiàng)目(必須做的)：婦科手檢、宮頸TCT或巴氏涂片、經(jīng)陰道B超。

　　2.建議做的項(xiàng)目(可根據(jù)自身情況進(jìn)行篩選)：

　　◎?qū)m頸HPV檢測、TORCH IgM、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒篩查、白帶常規(guī)檢查以及支原體、衣原體等感染項(xiàng)目的檢查。

　　◎內(nèi)分泌項(xiàng)目的檢查：激素五項(xiàng)、甲功三項(xiàng)、肥胖者查空腹胰島素和兩次血糖(空腹、餐后2小時(shí))。

　　◎乳腺B超、甲狀腺B超、肝腎功能檢查。

　　◎有內(nèi)科病、特別是第一胎為高危妊娠的備孕二胎媽媽，需做有關(guān)方面的檢查，比如心臟病方面的檢查、高血壓方面的檢查、糖尿病方面的檢查、腎病的檢查、紅斑狼瘡的檢查。

　　◎有不良孕史者，比如曾經(jīng)流產(chǎn)等，需要去優(yōu)生或遺傳門診咨詢。有些人需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，作相關(guān)的檢查。

　　◎丈夫查精液。

　　南方日報(bào)記者 李劼