懷孕前12周是致畸敏感期

　　人類(lèi)懷孕存在一個(gè)致畸敏感期：從停經(jīng)33天到懷孕12周。在33天之前，受精卵進(jìn)行細(xì)胞分裂，細(xì)胞數(shù)目不斷增長(zhǎng)，但還沒(méi)定向分化為頭、手、心臟等器官和組織，藥物對(duì)胚胎的打擊呈“全或無(wú)”效應(yīng)——藥物造成的打擊要么特別重大，導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)，要么完全沒(méi)事，胚胎繼續(xù)發(fā)育而沒(méi)有畸形。

　　在致畸敏感期，胎兒的各個(gè)器官開(kāi)始分化，例如心臟發(fā)育時(shí)受到藥物的影響，便可能造成房間隔、室間隔缺損等先天性心臟病。過(guò)了12周之后，藥物的影響相對(duì)較小，但神經(jīng)系統(tǒng)等仍在不斷發(fā)育中，一直持續(xù)到出生后，因此12周之后藥物依然可能對(duì)胎兒造成一定的影響。所以在整個(gè)妊娠期間使用藥物都需要很小心：可用可不用者盡量不用，必須使用者盡量選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，而且盡可能避免在致畸敏感期使用。

　　不同的藥物對(duì)孕婦危險(xiǎn)程度不同

　　美國(guó)FDA根據(jù)藥物影響妊娠期間胎兒發(fā)育的危險(xiǎn)程度不同，把藥物分為A、B、C、D和X五類(lèi)。A類(lèi)最安全，如維生素B1、B2、葉酸、維生素E等；B類(lèi)比較安全，如大多數(shù)青霉素類(lèi)及頭孢類(lèi)抗生素；C類(lèi)有一定的危險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免，如阿司匹林、降壓藥氨氯地平等；D類(lèi)明確對(duì)胎兒有損害，孕婦患有嚴(yán)重疾病必須使用時(shí)才考慮用，如大多數(shù)抗腫瘤藥；X類(lèi)危險(xiǎn)極大，絕對(duì)不能用，如抗病毒藥利巴韋林、降脂藥辛伐他汀等。

　　吃錯(cuò)藥后，做好以下補(bǔ)救措施——

　　在致畸敏感期吃錯(cuò)藥的孕婦處于高危妊娠狀態(tài)，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前優(yōu)生咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。這些檢查包括：在早孕期(11~13周)進(jìn)行B超篩查，在中孕期(20~24周)進(jìn)行彩超檢查；早孕期和中孕期進(jìn)行唐氏綜合征篩查；在7~10周進(jìn)行絨毛活檢；在16~20周進(jìn)行羊水穿刺檢查；在20周以后可以抽取臍血檢查。這些后期措施能有效地發(fā)現(xiàn)很多胎兒畸形或發(fā)育異常。

　　藥物和各種因素還會(huì)導(dǎo)致一些孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，即陰道有少量出血、下腹隱隱作痛等。先兆流產(chǎn)可能是孕婦的問(wèn)題，例如黃體功能不全，補(bǔ)充黃體酮就好了；也可能是胚胎本身發(fā)育出了問(wèn)題，被自然選擇所淘汰，但很多孕婦和家屬不能理解，不惜一切代價(jià)也要安胎，結(jié)果反而違背了優(yōu)生規(guī)律。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，人們從優(yōu)生的角度考慮，對(duì)先兆流產(chǎn)并不積極安胎，寧愿流產(chǎn)后再懷一個(gè)健康的孩子。 □趙蕊