妊娠合并卵巢囊腫

　　妊娠合并卵巢囊腫確切的應該說叫卵巢囊腫合并妊娠，一般是孕前就有卵巢的腫物，只不過不知道，當懷孕后進行檢查時才發現。卵巢長有囊腫，從性質上分有許多種，單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性，其中以囊性多見。一般在臨床上多見的有：黃素囊腫、單純性卵巢囊腫、畸胎瘤、巧克力囊腫、漿液或粘液性囊腺瘤等等。由于卵巢囊腫在子宮外，因此不影響胎兒發育。

　　卵巢的解剖特點是有很長的蒂，實際上是由韌帶形成，在盆腔有很大的活動范圍。巧克力囊腫因為生發的原因，有部分囊壁很薄，稍有外力就容易破裂；畸胎瘤由于內容物中含有毛發、牙齒、脂肪，重量不均等，易于發生蒂扭轉；黃體囊腫與妊娠有關，隨著妊娠月份的增加，可以逐漸消失；卵巢囊腫可以長得很大，有的甚至像兒頭一樣大。

　　妊娠合并有卵巢囊腫對妊娠來說會有許多危害：

　　(1)妊娠早期時腫瘤體積較大或嵌頓在盆腔中易引起流產。

　　(2)妊娠中期時增大的子宮將卵巢腫物從盆腔上提到空間較大的腹腔內易于發生卵巢囊腫蒂扭轉或分娩后急劇縮小的子宮使盆腔空間增大時，也易引起卵巢囊腫蒂扭轉。尤其畸胎瘤更易發生蒂扭轉。

　　(3)臨產時卵巢腫物可以阻塞產道而發生梗阻性難產或宮縮和兒頭先露部可以壓迫腫瘤造成破裂、出血。

　　從預防的角度講，我們應該注意以下幾個方面：

　　(1)一定要做孕前檢查，查清盆腔臟器有無異常，在檢查的過程中就會發現卵巢囊腫，如果卵巢的囊腫直徑已經超過5公分，就應先手術后再懷孕。現在的手術比較簡單，用腹腔鏡微創手術，既簡單損傷也小。

　　(2)如果發現卵巢腫瘤，應該檢查CA-125、CA-199、CEA，AFP這些是腫瘤標記物，目的是區分腫物是良性還是惡性，以便盡早治療。如果腫物很小，又是良性的，就可以先懷孕。

　　(3)卵巢腫物發生時一般沒有什么感覺，如果有一側腹痛，甚至伴有惡心、嘔吐，應立即到醫院檢查，可能是發生了卵巢囊腫蒂扭轉，應該立即手術治療。時間延誤會發生卵巢壞死。卵巢囊腫發生腹痛時還有一種情況就是發生破裂，出血，也應立即到醫院看醫生及時治療。

　　(4)一旦妊娠后發現卵巢有腫物也不要害怕，嚴密觀察就是了。

　　如果妊娠期發現卵巢囊腫怎么辦呢？

　　(1)卵巢囊腫一般是在早期確定妊娠時做內診而發現，妊娠早期發現的大約12%是黃素囊腫，有時能達到8～10公分，表現是囊性、可以活動、一側發生、沒有疼痛。一般3個月內就消失了，當三個月后再復查就沒有了。

　　(2)當發現有卵巢囊腫時，應該做B超，幫助明確腫物的性質，進一步明確診斷。

　　(3)如果是病理性的腫瘤，如巧克力囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等，在早孕時發現，三個月后再復查。如果是三個月后才發現的腫物，有5公分以上，可以在妊娠的18～20周時手術切除，因為這時胎盤形成，胚胎已經進入中期較為穩定，可以承受手術的打擊。術后要注意休息和保胎治療。

　　(4)如果卵巢的囊腫不大，不妨礙子宮的生長，就可以等產后再做切除。如果發生了蒂扭轉、破裂，應隨時手術。如果惡性變，也應立即手術。

　　(5)當孕晚期，卵巢腫瘤在子宮的下段，影響胎頭入盆，應該果斷的決定剖宮產。在做剖宮產的同時應該認真地探查兩側卵巢組織，并把卵巢腫物切除。

　　患有卵巢囊腫飲食要注意什么呢？

　　(1)飲食宜清淡，不適宜吃羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。

　　(2)忌食辛辣，如辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物和飲料。

　　(3)不要吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血和含激素成分的食品。

　　(4)多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、魚、白菜、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

　　只要我們認真對待妊娠合并卵巢囊腫，就會順利完成妊娠過程。文/趙天衛