受訪專家：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科主任 喬福元

　　懷孕后三天兩頭跑醫(yī)院保胎，似乎已經(jīng)成為司空見(jiàn)慣的事情。許多女性在懷孕期間都有過(guò)先兆流產(chǎn)、胚胎停育經(jīng)歷，孕婦們看上去似乎越來(lái)越"嬌氣"。記者從同濟(jì)、協(xié)和、武漢市婦幼保健院等醫(yī)院產(chǎn)科了解到，保胎的80后準(zhǔn)媽媽比前幾年多了很多。這些孕婦比老一輩的媽媽更受呵護(hù)，卻一懷孕就加入保胎的隊(duì)伍。有些準(zhǔn)媽媽在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀時(shí)，竭力要求醫(yī)生保住肚子里的寶寶。但也有說(shuō)法稱，流產(chǎn)被認(rèn)為是自然界優(yōu)勝劣汰規(guī)律的體現(xiàn)，不應(yīng)刻意保胎。到底該不該保胎？同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任喬福元教授的觀點(diǎn)是，盲目保胎不可取，是保胎還是放棄，首先要了解是否具備保胎的條件，保胎也要有的放矢才能奏效，不可一概而論。

　　A “嬌氣”孕婦一懷孕就休假

　　在民間有一種傳統(tǒng)的說(shuō)法：懷孕后“見(jiàn)紅”，就要馬上保胎。很多有強(qiáng)烈生育愿望的女性一旦懷孕，就處處小心翼翼，生怕累著、碰到等影響胎兒，造成流產(chǎn)，甚至沒(méi)事時(shí)就在家臥床不動(dòng)。

　　劉女士夫婦結(jié)婚快4年 ，終于懷孕了。可是，就在一心期盼寶寶到來(lái)的時(shí)候，一次少量的陰道出血讓劉女士慌了神。"會(huì)不會(huì)是先兆流產(chǎn)？"劉女士特別擔(dān)心。在查閱了大量資料后，她最后決定，孕期頭一個(gè)月要在家積極保胎。向單位請(qǐng)了長(zhǎng)假后，劉女士開(kāi)始“大門不出、二門不邁”，在家臥床休息，所有可能危及寶寶健康的東西，比如手機(jī)、電視、電腦等等，她都避而遠(yuǎn)之。家人對(duì)劉女士更是體貼入微，她甚至到了“飯來(lái)張口、衣來(lái)伸手”的地步。但是，一個(gè)多月后的一天，劉女士突感腹部劇痛，陰道更是流血不止，送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)是宮外孕導(dǎo)致大出血，幸虧搶救及時(shí)，否則有生命危險(xiǎn)。

　　江漢區(qū)一所小學(xué)的王老師介紹說(shuō)，單位有近半孕婦有先兆流產(chǎn)癥狀需要保胎：有一位同事，兩年前懷上第一胎之后，沒(méi)多久被確診為胚胎停育，無(wú)奈之下只好做了流產(chǎn)手術(shù)。前年底，她又懷上寶寶，這一次，她確診懷孕后，立即回家保胎。過(guò)了早孕期，也沒(méi)敢到單位正常上班，一直處于半休息狀態(tài)，直到去年生下寶寶。還有一位同事，一直有出血的先兆流產(chǎn)癥狀，最后只好請(qǐng)長(zhǎng)假，直到生下寶寶過(guò)了哺乳期才上班。

　　B 三大因素導(dǎo)致先兆流產(chǎn)增多

　　采訪中，不少準(zhǔn)媽媽都表示疑惑："每年體檢，檢查結(jié)果都正常，孕前也仔細(xì)做了檢查。懷孕后卻不能順順利利度過(guò)孕期，實(shí)在想不清楚怎么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題。"

　　喬主任介紹說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，懷孕婦女的自然流產(chǎn)率約為10%。胚胎停育，有80%是不明原因的。自然流產(chǎn)，對(duì)人類來(lái)說(shuō)，是優(yōu)生優(yōu)育、自我淘汰的過(guò)程。隨著工業(yè)化程度越來(lái)越高、污染越來(lái)越嚴(yán)重，我國(guó)不明原因反復(fù)流產(chǎn)的女性明顯增加。

　　目前，之所以先兆流產(chǎn)的病人大增，主要考慮與生育年齡推遲、環(huán)境污染和生活壓力太大等因素有關(guān)：首先，現(xiàn)在女性生育年齡普遍推遲，身體生育機(jī)能下降。女性最佳生育年齡應(yīng)該是25-29歲，但現(xiàn)代女性在這個(gè)年齡段往往還在求學(xué)或剛剛走上工作崗位，30-35歲的大齡產(chǎn)婦最常見(jiàn)。而隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，女性卵巢功能逐漸衰退，卵子質(zhì)量下降，流產(chǎn)率隨之上升。其次，現(xiàn)在不少女性在真正決定要孩子前，都有過(guò)人工流產(chǎn)歷史，甚至是多次人工流產(chǎn)，導(dǎo)致子宮損傷不利于受孕。其他方面如電磁輻射、汽車尾氣、噪音過(guò)大等環(huán)境因素影響，以及服用相關(guān)藥物及不健康生活方式增多，也是影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)增加的重要原因。

　　此外，工作節(jié)奏快導(dǎo)致孕婦精神壓力大也是不可忽視的因素。尤其是現(xiàn)在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多白領(lǐng)女性尤其是處于職場(chǎng)"中間層"的孕婦，常為懷孕后能否保住現(xiàn)有職位而憂心忡忡，加劇精神壓力，導(dǎo)致內(nèi)分泌水平變化，誘發(fā)先兆流產(chǎn)。生活上也容易受到家庭的壓力，家人的過(guò)分關(guān)心、擔(dān)心胎兒發(fā)育、沒(méi)做好妊娠準(zhǔn)備，都容易對(duì)孕婦身體和情緒造成影響，從而影響胎兒發(fā)育。

　　C 什么狀況需要保胎

　　“我懷孕后陰道流血，醫(yī)生給我檢查后建議我放棄這個(gè)寶寶，但隔壁病床的孕婦也出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，醫(yī)生卻為她保胎，這是為什么？”喬教授說(shuō)，發(fā)生流產(chǎn)征兆后，孕婦及家屬總希望醫(yī)生能千方百計(jì)給予保胎，其心情是完全可以理解的。但是，作為醫(yī)生，要對(duì)流產(chǎn)的原因具體分析，然后正確處理，絕不盲目保胎。本應(yīng)該被淘汰的畸形胎兒，有可能經(jīng)過(guò)保胎而得以存活，直至較大孕周才被發(fā)現(xiàn)，如果孕婦僅憑主觀意愿，盲目要求醫(yī)生保胎，只是掩耳盜鈴、有害無(wú)益。

　　通俗地說(shuō)，懷孩子就像種莊稼，地再好，肥再足，種子有問(wèn)題，也是長(zhǎng)不好的。孩子能不能保住主要分兩種，第一種是品種好，但孕婦體內(nèi)激素分泌不足，“種子”缺乏營(yíng)養(yǎng)；第二種是品種不好，不是好孩子，要被大自然淘汰掉。醫(yī)生只是給“種子”施肥，如果“種子”是好的，他們大都能安全地降生到這世間。反言之，如果種子是壞的，施肥就毫無(wú)意義。還有一種流產(chǎn)，既不是“種子”不好，也不是孕婦孕激素分泌不足，而是刮宮次數(shù)過(guò)多，破壞了“土壤”。“土壤”一旦被破壞，“種子”無(wú)處落腳，補(bǔ)充再多孕酮激素也沒(méi)用。

　　喬教授介紹，輕微腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)后，該不該保胎，如何保胎都要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查再做決定，自行盲目保胎是十分危險(xiǎn)的。先兆流產(chǎn)一般發(fā)生在孕早期，保胎多數(shù)發(fā)生在妊娠12周之前。

　　在開(kāi)始保胎治療前，首先，醫(yī)生要確定，胚胎是否在子宮內(nèi)。妊娠期出現(xiàn)陰道流血的疾病不只是流產(chǎn)一種。例如，葡萄胎和宮外孕，在停經(jīng)6-8周都會(huì)出現(xiàn)陰道流血；妊娠合并陰道和宮頸病變會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。因此在確診之前，切不可盲目進(jìn)行保胎治療。

　　其次，胚胎有沒(méi)有繼續(xù)正常發(fā)育。一般情況下，孕婦在懷孕45天左右做一次B超是很有必要的，可以觀察胎兒是否在宮內(nèi)，有沒(méi)有胚芽和心管搏動(dòng)，也就是判斷胚胎是不是活的。醫(yī)生會(huì)通過(guò)監(jiān)測(cè)孕婦體內(nèi)的相關(guān)激素水平，評(píng)價(jià)胚胎是否繼續(xù)在發(fā)育。如果胚胎已經(jīng)死亡，仍盲目保胎，將造成不必要的損害。

　　孕早期保胎一般不需要住院，主要是給予適當(dāng)?shù)乃幬镏С郑苊獠涣嫉墓ぷ鳝h(huán)境，降低工作強(qiáng)度，保持輕松愉快的心情。

　　在14-18周的孕中期，需要保胎的孕婦往往不是由于胚胎的問(wèn)題，而是由于子宮原因，最常見(jiàn)的是子宮機(jī)能不全，如子宮先天發(fā)育不良、子宮肌瘤、腹部受擠壓等，此時(shí)保胎以安定子宮為主，一般需要住院保胎。采寫：本報(bào)記者肖清清 通訊員蔡敏 田娟