PART1 孕早期出血(孕1-3個(gè)月)

　　真相1：流產(chǎn)

　　當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生不同程度的分離，導(dǎo)致分離面的血管破裂，就會(huì)造成陰道出血癥狀。孕早期出血是流產(chǎn)的先兆，不一定真的會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。出血時(shí)間發(fā)生越晚發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)久越小。

　　揭秘真相 ：

　　當(dāng)母體激素分泌異常、子宮先天發(fā)育異常、胚胎發(fā)育異常這些情況出現(xiàn)，或者孕媽媽存在免疫系統(tǒng)問(wèn)題、病毒感染，或患有慢性疾病(如：肝臟、腎臟病及血液疾病)時(shí)都會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；此外，如果太過(guò)操勞、心理壓力過(guò)大、性生活太劇烈、外力撞擊、飲食不當(dāng)?shù)龋矔?huì)因影響激素分泌而導(dǎo)致子宮收縮而引發(fā)流產(chǎn)。醫(yī)學(xué)研究顯示孕早期自然流產(chǎn)率為15%～20%。

　　孕期出血的幾種情況以及注意事項(xiàng) 大概有1/4的孕媽媽會(huì)在孕早期有不同程度的陰道出血現(xiàn)象。90%以上的人可以安然渡過(guò)孕初期出血這一關(guān)，成功地繼續(xù)妊娠。因此，一旦發(fā)生出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)囑，如果不需要藥物保胎，則要放松心情，多休息，不行房，重保暖，忌吃辛辣生冷，多吃富含營(yíng)養(yǎng)和纖維素的食物。

　　如果不能保胎成功，也不必難過(guò)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究顯示，孕早期的流產(chǎn)多是胚胎本身的異常導(dǎo)致，是一種自然淘汰現(xiàn)象。

　　真相2：宮外孕

　　宮外孕的早期表現(xiàn)也是陰道少量出血，同時(shí)伴有小腹疼痛且日漸加重。所謂宮外孕是指受精卵著床在子宮以外的地方，這種情況發(fā)生的幾率大約是2%，而其中95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管。

　　揭秘真相：

　　由于輸卵管的管壁非常薄，無(wú)法供給胚胎足夠的營(yíng)養(yǎng)，而且逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管壁膨脹，會(huì)導(dǎo)致管壁破裂。出血時(shí)間可早在停經(jīng)4周，也可以在懷孕7～8周，甚至更晚時(shí)發(fā)生。隨著胚胎的發(fā)育，宮外孕的孕婦腹痛會(huì)變得越來(lái)越重或因腹內(nèi)大量出血而出現(xiàn)休克而危及生命。曾經(jīng)有過(guò)盆腔發(fā)炎衣、原體感染、盆腔粘連病史的人以及做過(guò)宮腔手術(shù)或做過(guò)輸卵管手術(shù)、曾發(fā)生宮外孕的孕媽媽，都是宮外孕的高發(fā)人群。

　　孕期出血的幾種情況以及注意事項(xiàng) 在出現(xiàn)停經(jīng)并有陰道出血比月經(jīng)量少時(shí)，或停經(jīng)4周以上，小腹疼痛日漸加重時(shí)，應(yīng)盡早確定是否懷孕。如果確認(rèn)懷孕，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。

　　醫(yī)生會(huì)通過(guò)血化驗(yàn)以及B超來(lái)判斷是否有宮外孕可能。如果停經(jīng)5周以上并且血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素(HCG)在500IU以上時(shí)，超聲波檢查仍未能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有胚胎的跡象，就很有可能是宮外孕。根據(jù)宮外孕胎囊的大小和血液指標(biāo)，醫(yī)生可以幫你做出適當(dāng)?shù)奶幚恚缢幬镏委熁蛘呤中g(shù)治療。

　　真相3：葡萄胎

　　孕早期的另一種較少見的出血性疾病是葡萄胎。它來(lái)源于胚胎或胎盤的滋養(yǎng)葉細(xì)胞。發(fā)生率大約是5‰因?yàn)樽甜B(yǎng)葉細(xì)胞變性，導(dǎo)致末端絨毛組織水泡樣變性，水泡間相連成串，狀以葡萄，所以被稱為“葡萄胎”。

　　揭秘真相：

　　葡萄胎可以是完全性葡萄胎，也可以是部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是胎盤絨毛全部受累，沒(méi)有正常胎兒發(fā)育；部分性葡萄胎是部分胎盤絨毛組織發(fā)生才泡樣變性，宮腔內(nèi)有存活或已死亡的胚胎。這種情況，一般出血發(fā)生比較晚，到了懷孕2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)陰道持續(xù)的或間歇性的“見紅”，妊娠反應(yīng)非常嚴(yán)重。

　　孕媽媽年齡小于20歲或高于40歲，營(yíng)養(yǎng)不均衡，比如食物中在缺乏胡蘿卜素和動(dòng)物性脂肪、有過(guò)流產(chǎn)后史、曾有葡萄胎史、有煙酒等不良嗜好都是導(dǎo)致葡萄胎的高危因素。

　　孕期出血的幾種情況以及注意事項(xiàng) 確認(rèn)懷孕并出現(xiàn)陰道出血時(shí)，應(yīng)該去醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)超聲波和抽血檢測(cè)來(lái)診斷是否是葡萄胎。一旦確診，可以用子宮內(nèi)真空吸引術(shù)把葡萄胎清除，并通過(guò)病理檢查吸出的組織，來(lái)判斷葡萄胎是否有惡變的可能。

　　術(shù)后連續(xù)追蹤人絨毛膜促性腺激素(HCG)的數(shù)值變化。如果—切正常，術(shù)后2～4周恢復(fù)到正常水平。之后還需要每個(gè)月復(fù)查一次HCG，直至隨續(xù)半年均正常為止。在追蹤期間必須嚴(yán)格避孕，治愈兩年后才可計(jì)劃不孕。如果HCG數(shù)值下降不理想，或者病理檢查為是惡性葡萄胎，就要考慮用化學(xué)藥物治療。

　　真相4：婦科疾病

　　陰道疾病和宮頸疾病也可能造成孕中期出血。陰道疾病包括陰道炎、陰道腫瘤等；宮頸疾病包括息肉、急性宮頸炎、子宮肌瘤和宮頸癌。

　　揭秘真相：

　　由于沒(méi)有什么癥狀，所以很多想要寶寶的女性不太注意，沒(méi)有做孕前的身體檢查，直到懷孕后，由于激素變化盆腔組織充血導(dǎo)致陰道出血，但是通常出血量小。

　　孕期出血的幾種情況以及注意事項(xiàng) 準(zhǔn)備懷孕一定要去醫(yī)院做孕前檢查。如果發(fā)現(xiàn)不孕后陰道反復(fù)出血，孕前也沒(méi)有做過(guò)婦科檢查，就要警惕有婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)做相應(yīng)檢查。如果孕前查出子宮息肉，應(yīng)該立即摘除，因?yàn)樵衅诓荒茏稣中g(shù)的。但好在子宮息肉并不影響胎兒發(fā)育，所以孕媽媽需要多注意衛(wèi)生，預(yù)防感染，注意休息和保胎，產(chǎn)后再行處理。也有一些產(chǎn)婦，在生產(chǎn)時(shí)子宮息肉會(huì)隨胎兒起排出體外。

　　PART2:孕中晚期出血(孕20周-分娩)

　　真相5：前置胎盤

　　前置胎盤是孕中晚期出血原因之一。前置胎盤的發(fā)生率約為1%。前置胎盤是指胎盤B附著于子宮的部位過(guò)低，甚至遮住了宮頸內(nèi)口。

　　揭秘真相：

　　根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的距離分4種情況：完全性前置胎盤(胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口)；部分性前置胎盤(胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口)；邊緣性前置胎盤(胎盤組織的邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口)；低置胎盤(胎盤組織距離宮頸內(nèi)口的距離小于2厘米)。一般通過(guò)B超在孕28～31周時(shí)診斷。孕媽媽如果年齡超過(guò)35歲的話，再加上合并有子宮畸形、子宮肌瘤、子宮疤痕、多次宮腔手術(shù)等，發(fā)生胎盤前置的概率就會(huì)增多。

　　孕期出血的幾種情況以及注意事項(xiàng) 孕20周B超時(shí)如果發(fā)現(xiàn)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離小于2厘米，應(yīng)在28～30周做B超檢查確診。前置胎盤的孕媽媽一定要杜絕房事，不要做增加腹壓的動(dòng)作，比如下蹲、搬重物，同時(shí)要多吃蔬菜和水果以及粗纖維食物保持大便通暢。如果出現(xiàn)反復(fù)出血或大量出血，盡早去醫(yī)院檢查和接受相應(yīng)治療。

　　真相6：早產(chǎn)

　　孕晚期出血伴有陣發(fā)性小腹疼，就可能是分娩要發(fā)生了，如果在37周前分娩，我們稱之為早產(chǎn)

　　揭秘真相：

　　正常情侶下，子宮會(huì)在孕中期開始出現(xiàn)不定期無(wú)痛性收縮(又稱假性宮縮)的情況，這很正常。但是如果在懷孕晚期37周以前子宮收縮頻率增加，下腹有強(qiáng)烈的下墜感或疼痛感，同時(shí)還伴有陰道出血、腰酸、陰唇抽痛，就要留意可能是早產(chǎn)的征兆了，必須馬上就醫(yī)。導(dǎo)致早產(chǎn)的原因有很多，孕媽媽年齡小于20歲或大于38歲，有身體疾病如貧血、妊高癥、子宮畸形、腹瀉、外傷、宮頸手術(shù)史等都有可能導(dǎo)致早產(chǎn)。

　　孕期出血的幾種情況以及注意事項(xiàng) 可能發(fā)生早產(chǎn)的孕媽媽要臥床休息，減少不必要的劇烈運(yùn)動(dòng)；必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用―些可以抑制宮縮的藥物。如果早產(chǎn)的征兆在這―系列措施之后消失了，就要及時(shí)的把抑制宮縮的藥物停掉。在孕28～34周期間能保胎的時(shí)候要盡量地保胎，懷孕34周以上的孕媽媽，因身體狀況或胎兒原因不可以繼續(xù)進(jìn)行妊娠的，最好還是及時(shí)地讓寶寶生出來(lái)。

　　真相7：胎盤早期剝離

　　胎盤早剝是指胎盤基底部母親血管破裂， 積聚的血液逐漸增加，最終導(dǎo)致胎盤和母體部分或全部分離。

　　揭秘真相：

　　胎盤早期剝離是妊娠中晚期的一種并發(fā)癥，發(fā)生率是0.4%～1%。主要發(fā)生在32周后。造成胎盤早剝的原因有孕媽媽受外力撞擊、慢性疾病比如高血壓、糖尿病，以及子宮形態(tài)異常等。外力撞擊導(dǎo)致在胎兒娩出前盤底部出血， 并部分或完全地與子宮壁分離，其他疾病導(dǎo)致胎盤血管病變壞死導(dǎo)致的胎盤過(guò)早剝離，如果處理不及時(shí)，可能危及媽媽。

　　孕期出血的幾種情況以及注意事項(xiàng) 專家建議：

　　孕媽媽要避免可能導(dǎo)致腹部撞擊的活動(dòng)， 如騎自行車、在跑步機(jī)上走路等；積極預(yù)防慢性病的發(fā)生或配合醫(yī)生治療。同時(shí)密切觀察身體狀況，如果出現(xiàn)腹音鈍痛伴子宮持續(xù)無(wú)間歇收縮，也稱強(qiáng)制性宮縮，同時(shí)有陰道出血，應(yīng)立即趕往醫(yī)院。一旦發(fā)生胎盤早期剝離，胎兒和孕婦就已經(jīng)處于極度危險(xiǎn)的情況，要及時(shí)處理，嚴(yán)重情況下必須盡施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　l 生理性出血

　　如果在受孕10-14天出血，通常與胚胎植入子宮內(nèi)膜有關(guān)，屬于生理性出血。

　　l 月經(jīng)出血

　　由于在懷孕前幾周胎盤所釋放出的激素的量，尚不足以抑制即將到來(lái)的月經(jīng)，所以，孕媽媽在懷孕的前兩個(gè)月可能還會(huì)有少量、短暫的月經(jīng)出現(xiàn)。

　　l 見紅

　　預(yù)產(chǎn)期臨近，胎頭開始下墜入盆，胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦就會(huì)引起小血管破裂而出血，就是俗稱的見紅。如果只是淡淡的血絲或是褐色的粘稠液體，且沒(méi)有出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，可留家觀察。如果流出鮮血，出血量超過(guò)生理期而且伴有腹痛，就要馬上就診。文/美中宜和