產(chǎn)科醫(yī)生說保胎

　　主講人：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 彭丹紅

　　吳佩慈生二胎，陳浩民家都生第四胎了，大S又被爆懷上二胎……而有的人生一個孩子都很難，連著好幾次懷上后都流產(chǎn)了。習(xí)慣性流產(chǎn)對一些想當(dāng)媽媽的女性來說簡直是噩夢，保不住孩子身心都受折磨，因此不少孕婦采用打黃體酮、躺著不動、甚至注射丈夫的血保胎，專家說這些方法都不正確，只有科學(xué)的治療才有希望。

　　案例：連續(xù)流產(chǎn)2次，心生恐懼不敢懷孕

　　張女士(化姓)今年36歲，最近喜得一個寶貝女兒，全家都很開心。但是，這個孩子真是來之不易，因為此前張女士曾經(jīng)連續(xù)兩次流產(chǎn)。張女士夫婦兩個人身體都很好，第一次流產(chǎn)后大家都沒在意，只是以為工作太累沒休息好所導(dǎo)致。第二次懷孕后，全家人都很重視，不僅吃各種補品保養(yǎng)，張女士還辭掉了工作在家待產(chǎn)。本以為萬無一失，沒想到孩子還是沒保住。從那以后，張女士心里留下了陰影，一方面是家人的殷切希望，另一方面是自己年齡也不小了，時間一長郁郁寡歡，后來都不敢再懷孕了。

　　彭丹紅介紹說，張女士來就診時精神狀態(tài)非常差，請心理精神科會診后發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)患有輕度憂郁癥。經(jīng)過染色體檢查、宮腔鏡檢查等一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)張女士連續(xù)流產(chǎn)的原因是黃體功能不足，卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜未能及時轉(zhuǎn)換而不利于受精卵的著床，往往導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。經(jīng)過為期兩個月的調(diào)理，復(fù)查發(fā)現(xiàn)張女士的黃體功能恢復(fù)正常，醫(yī)生鼓勵她懷孕，不要害怕。最終，張女士順利生下了可愛的女兒。

　　彭丹紅表示，新生命的孕育對很多家庭來說是頭等大事，家人對孕婦和胎兒也是呵護備至，但有一些保胎、安胎方法是不對的，選擇的時候要注意。

　　誤區(qū)一：孕酮一低就打黃體酮？不合適

　　黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。黃體酮是一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防與治療有積極意義，在臨床上往往被視為孕婦的保胎良藥。然而，并非所有先兆流產(chǎn)的孕婦都適合用黃體酮，也不是補的越多越好。

　　已懷孕查孕酮很低就馬上打黃體酮是不對的，懷孕6-7周之內(nèi)孕酮水平不穩(wěn)定，相對來說是比較低的，這個時候其實是沒有關(guān)系的。如果懷孕6-7周以后孕酮還是很低，可能會有問題，這時候才有可能需要用黃體酮保胎。

　　誤區(qū)二：臥床待產(chǎn)？看似“安全”但對母嬰都不好

　　懷孕后，孕婦稍有不適，自己和家人就可能過于緊張，要好好在家躺著保胎，有的甚至辭了職整天躺床上。彭丹紅指出，長期臥床會讓母體的抵抗力下降，胃口變差，體重下降，這對胚胎的發(fā)育都很不利。孕婦處于高凝狀態(tài)，長期臥床還容易形成靜脈血栓；長時間封閉在家，不外出活動，不與人接觸，還容易影響情緒，嚴重的可能出現(xiàn)心理問題。

　　彭丹紅提醒，針對病因的調(diào)整治療和臥床休息都是保胎的措施，但不要絕對的臥床休息，只有在活動性出血的時候才要臥床。

　　誤區(qū)三：用丈夫的血保胎？也不靠譜

　　臨床上免疫性因素導(dǎo)致的流產(chǎn)占習(xí)慣性流產(chǎn)的67%，也就是說懷孕期女方體內(nèi)產(chǎn)生了針對男方的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胚胎沒有辦法在母親體內(nèi)存活導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，有人提出用丈夫的血來為妻子保胎。妻子的免疫系統(tǒng)認為丈夫精子里的物質(zhì)是外來物質(zhì)，那就多刺激幾次“套套近乎”，用丈夫血液中的免疫物質(zhì)來調(diào)整妻子的免疫能力。抽取丈夫的靜脈血，分離出淋巴細胞，再將淋巴細胞注射到妻子皮內(nèi)。這種方法靠譜嗎？

　　彭丹紅解釋說，目前還沒有醫(yī)學(xué)證據(jù)支持這種治療方式比安慰劑更有效，丈夫的血治療習(xí)慣性流產(chǎn)尚有爭議。丈夫的血不是自己的，如果丈夫的血不合格還會找第三方的血分離出淋巴細胞注射到體內(nèi)，甚至存在一定的風(fēng)險。

　　錢鈺玲 胡林